Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности выбора ларингеальной маски при трудной интубации после перенесенной уранопластики


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Изобретение и широкое внедрение в современную клиническую практику ларингеальных масок дало врачу анестезиологу возможность их применения при трудной интубации без прямой ларингоскопии и введения нейромышечных блокаторов. Однако при различной паталогии лицевого скелета, меняющей нормальное анатомическое строение ротовой полости, ротоглотки и гортани (незаращение твердого и мягкого неба, даже после уранопластики), не всякая ларингеальная маска может быть поставлена без технических трудностей и обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей и газообмен. Эти проблемы решаются широкой линейкой разнообразных по своему строению ларингеальных масок.

    Цель. Сравнить метод постановки и эффективность ларингеальных масок LMA Classic и LMA ProSeal c интродьюсером после проведенной уранопластики.

    Материалы и методы. Ребенок 7 лет поступил в нашу клинику с диагнозом «отслойка сетчатки». Ему планировалось провести закрытую витрэктомию с лазеркоагуляцией сетчатки с последующей тампонадой ПФОС и силиконом. Ребенок в удовлетворительном состоянии, правильного телосложения, умеренного питания. При осмотре отмечался сильно гнусавый голос. Из анамнеза выяснено, что ребенку в возрасте 4 лет была выполнена уранопластика по поводу незаращения твердого и мягкого неба. При осмотре ротовой полости отмечается высоко стоящее подковообразное с рубцовыми изменениями после перенесенной операции небо.

    Планировалось многокомпонентное анестезиологическое пособие. Премедикация: атропин 0,1 %-0,3 мл, в/в.

    Водный наркоз ингаляционно севофлуран и в/в пропофол в возрастных дозировках. Обезболивание предполагалось ретробульбарным блоком с применением 0,5 % наропина.

    Результаты и обсуждение. После вводного наркоза и достаточной глубины несколько раз была попытка постановки ларингеальной маски LMA Classik. Установить маску не представлялось возможным из-за упирания ее в высоко стоящее небо, а при проталкивании ее пальцем маска постоянно соскальзывала в углубление или вершину неба. Было принято решение интубировать ларингеальной маской LMA ProSeal с проводником-интродьюсером, так как каркас маски становится жестким, а изгиб ее более анатомичным. Эта маска была поставлена с первого раза, без технических трудностей. После раздувания манжеты маска стояла герметично, о чем свидетельствовала адекватная вентиляция (газовый анализ и спирограмма на мониторе Кардиокап-5). Миорелаксанты не вводились, глубина наркоза контролировалась введением пропофола, наркотическими анальгетиками и севофлюраном. После окончания операции и восстановления гортанно глоточных рефлексов ребенок экстубирован. Извлеченная маска была чистая без следов крови.

    Таким образом, интубируя ребенка мягкой ларингеальной маской не удалось ее установить с нескольких попыток из-за особенности строения оперированного неба, однако ларингеальной маской с проводником это удалось с первой попытки, благодаря жесткому каркасу проводника. Данная особенность выбранной модели ларингеальной маски позволила и обеспечить адекватный газообмен и проходимось дыхательных путей.

    Выводы

    1. Внимательный сбор анамнеза и особенности фонации у пациентов после перенесенных хирургических вмешательств в ротовой полости, или по поводу аномалий лицевого скелета, позволяют предположить у него трудную интубацию.

    2. Готовясь провести у такого пациента анестезиологическое пособие, нужно вооружаться всеми наборами ларингеальных масок, ларингоскопов и интубационных трубок, чтобы в любой момент обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей и соответственно нормальный газообмен для исключения тяжелых гипоксических осложнений.


Страница источника: 132

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru