Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности выбора ларингеальной маски при трудной интубации после перенесенной уранопластики


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Изобретение и широкое внедрение в современную клиническую практику ларингеальных масок дало врачу анестезиологу возможность их применения при трудной интубации без прямой ларингоскопии и введения нейромышечных блокаторов. Однако при различной паталогии лицевого скелета, меняющей нормальное анатомическое строение ротовой полости, ротоглотки и гортани (незаращение твердого и мягкого неба, даже после уранопластики), не всякая ларингеальная маска может быть поставлена без технических трудностей и обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей и газообмен. Эти проблемы решаются широкой линейкой разнообразных по своему строению ларингеальных масок.

    Цель. Сравнить метод постановки и эффективность ларингеальных масок LMA Classic и LMA ProSeal c интродьюсером после проведенной уранопластики.

    Материалы и методы. Ребенок 7 лет поступил в нашу клинику с диагнозом «отслойка сетчатки». Ему планировалось провести закрытую витрэктомию с лазеркоагуляцией сетчатки с последующей тампонадой ПФОС и силиконом. Ребенок в удовлетворительном состоянии, правильного телосложения, умеренного питания. При осмотре отмечался сильно гнусавый голос. Из анамнеза выяснено, что ребенку в возрасте 4 лет была выполнена уранопластика по поводу незаращения твердого и мягкого неба. При осмотре ротовой полости отмечается высоко стоящее подковообразное с рубцовыми изменениями после перенесенной операции небо.

    Планировалось многокомпонентное анестезиологическое пособие. Премедикация: атропин 0,1 %-0,3 мл, в/в.

    Водный наркоз ингаляционно севофлуран и в/в пропофол в возрастных дозировках. Обезболивание предполагалось ретробульбарным блоком с применением 0,5 % наропина.

    Результаты и обсуждение. После вводного наркоза и достаточной глубины несколько раз была попытка постановки ларингеальной маски LMA Classik. Установить маску не представлялось возможным из-за упирания ее в высоко стоящее небо, а при проталкивании ее пальцем маска постоянно соскальзывала в углубление или вершину неба. Было принято решение интубировать ларингеальной маской LMA ProSeal с проводником-интродьюсером, так как каркас маски становится жестким, а изгиб ее более анатомичным. Эта маска была поставлена с первого раза, без технических трудностей. После раздувания манжеты маска стояла герметично, о чем свидетельствовала адекватная вентиляция (газовый анализ и спирограмма на мониторе Кардиокап-5). Миорелаксанты не вводились, глубина наркоза контролировалась введением пропофола, наркотическими анальгетиками и севофлюраном. После окончания операции и восстановления гортанно глоточных рефлексов ребенок экстубирован. Извлеченная маска была чистая без следов крови.

    Таким образом, интубируя ребенка мягкой ларингеальной маской не удалось ее установить с нескольких попыток из-за особенности строения оперированного неба, однако ларингеальной маской с проводником это удалось с первой попытки, благодаря жесткому каркасу проводника. Данная особенность выбранной модели ларингеальной маски позволила и обеспечить адекватный газообмен и проходимось дыхательных путей.

    Выводы

    1. Внимательный сбор анамнеза и особенности фонации у пациентов после перенесенных хирургических вмешательств в ротовой полости, или по поводу аномалий лицевого скелета, позволяют предположить у него трудную интубацию.

    2. Готовясь провести у такого пациента анестезиологическое пособие, нужно вооружаться всеми наборами ларингеальных масок, ларингоскопов и интубационных трубок, чтобы в любой момент обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей и соответственно нормальный газообмен для исключения тяжелых гипоксических осложнений.


Страница источника: 132
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru