Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Длительность заболевания и варианты клинического исхода дирофиляриоза периорбитальной зоны


1Кировская клиническая офтальмологическая больница
2Кировская государственная медицинская академия

    Актуальность. В структуре редких гельминтозов наибольший удельный вес приходится на дирофиляриоз.

    Около 40-50 % зарегистрированных у человека случаев дирофиляриоза приходится на офтальмодирофиляриоз с поражением век, конъюнктивы, передней камеры глаза, склеры, орбитальной ткани. Инвазия D. repens тканей глазницы протекает более тяжело и приводит к тенониту, экзофтальму, снижению остроты зрения, а в некоторых случаях к необходимости энуклеации глаза. Несмотря на то, что дирофиляриоз широко распространен в странах тропического и субтропического климата, в последние годы отмечена тенденция расширения ареала заболевания в Российской Федерации и странах СНГ, в том числе и на территории Кировской области. Зачастую дирофиляриоз принимает клинические маски других заболеваний, вызывая трудности в диагностике и лечении, что объясняет не только настороженность врачей, чаще всего хирургов и офтальмологов, в отношении этого заболевания, но и необходимость выявления очаговости дирофиляриоза, изучения клинико-морфологических особенностей этого гельминтоза.

    Цель работы. Оценка длительности и вариантов клинического течения дирофиляриоза периорбитальной зоны.

    Материалы и методы исследования. Проведен анализ 10 результатов паразитологического исследования и 10 медицинских амбулаторных карт пациентов Кировской офтальмологической клинической больницы за период с 2010 по 2014 год.

    Результаты и обсуждение. В 2010-2014 годах среди населения г. Кирова и Кировской области зарегистрировано 10 местных случаев дирофиляриоза глазной локализации (ни один из пациентов не выезжал за пределы Кировской области за 6 мес. до установленного диагноза). Большая часть пациентов (50 %) обратилась за медицинской помощью в первые 24 часа заболевания с характерными симптомами: появление узелка в области век или конъюнктивы и его перемещение, слезотечение, покраснение глаза, гиперемия и отек век, ощущение мигрирующей личинки. 3 заболевших обратились через 7-10 дней с момента заболевания с признаками конъюнктивита: покраснение глаз, утренний проходящий отек век, скудное отделяемое из конъюнктивальной полости, слезотечение, чувство инородного тела. Данные пациенты получили своевременную амбулаторную помощь в полном объеме: диагноз дирофиляриоз был установлен при обращении, в ходе оперативного лечения удалена живая или мертвая личинка Dirofilaria repens (по результатам гистологического исследования).

    В двух случаях диагноз был установлен только после гистологического исследования. Клинические данные приведены ниже.

    Мужчина В. 41г., проживающий в Кировской области, водитель, обратился в Кировскую клиническую офтальмологическую больницу в июне 2014 года с жалобами на образование нижнего века справа, стабильных размеров на протяжении 4 месяцев. Объективно: VOD = 1.0 н/к, в толще нижнего века округлое образование размером 2х2 см, слегка подвижное, умеренно болезненное при пальпации, кожа над ним физиологической окраски, холодный умеренный отек, передний отрезок без особенностей. По данным КТ: тонкостенное полостное образование нижнего века справа. Проведено оперативное удаление кисты. Гистологическое исследование выявило хронический абсцесс, в полости среди гноя элементы паразита (гельминта), в стенке абсцесса среди воспалительного инфильтрата – обилие эозинофилов.

    Женщина А. 74 лет., пенсионер, проживающая в г. Кирове, обратилась в Кировскую клиническую офтальмологическую больницу в июне 2011 года с жалобами на безболезненное образование в правом глазу, которое появилось около 5 мес. назад. Состоит на диспансерном учете по глаукоме, ВГД – 20мм рт. ст. По данным КТ – киста правой орбиты. Проведено оперативное удаление кисты. Гистологическое исследование выявило хронический абсцесс, стенка его представлена фиброзной и грануляционной тканью, в центре среди гноя – элементы паразита (гельминта).

    В общем анализе крови вышеуказанных пациентов обнаружено незначительное повышение СОЭ (18 и 20 мм/ч), содержание эозинофилов в пределах нормы, а при сборе анамнеза не было указаний на острые проявления инвазии.

    В связи с преобладанием неспецифических проявлений этиология заболевания установлена на основе гистологического исследования.

    Выводы

    1. Диагноз дирофиляриоза чаще всего устанавливается в результате операционной находки гельминта и последующего его паразитологического и морфологического исследования.

    2. Установленный первичный диагноз зачастую не связан с паразитарной этиологией (киста, липома, фиброма, реактивная лимфаденопатия, халязион, аллергический отек), что объясняется основным признаком заболевания – безболезненным или болезненным опухолевидным образованием в коже и других тканях, морфологическим субстратом которого является гранулематозное воспаление вокруг животных паразитов.

    3. Длительность заболевания может занимать до 6 месяцев. Общие токсико-аллергические реакции у человека не развиваются в связи с отсутствием микрофиляриемии. Из-за отсутствия сенсибилизации организма крайне редко выявляется эозинофилия.


Страница источника: 122
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru