Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гибридная технология эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»
2Свердловская областная клиническая больница № 1

    Результативность операции эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии (ЭДЦР) в значительной степени зависит от положения дакриостомы, выполненной в оптимальном месте и при минимальном повреждении окружающих тканей. Однако слезный мешок, по данным Д.А.Боброва (2004), располагается в типичном месте (в слезной ямке) только в 58,1 % случаев и размеры его непостоянны, размеры ямки слезного мешка также значительно варьируют (И.В. Гайворонский с соавт., 2008; J.Park et al., 2012). Поэтому важно интраоперационно представлять топографию слезного мешка на латеральной стенке полости носа, который не виден при оптической риноэндоскопии.

    Цель исследования: разработать технологию ЭДЦР с интраоперационной визуализацией слезного мешка.

    Материал и методы. Мультиспиральную компьютерную томографию выполняли на томографе Toshiba Aquilon-64. C помощью специальных программ с цветовыми режимами реформации изображения выстраивали трехмерные модели полости носа и слезного мешка, последнюю встраивали в модель полости носа. Этот видеоряд записывали на флэш-карту, получая формат 4D – виртуальную риноэндоскопию с визуализацией слезного мешка в проекции операционного поля (патент № 2499581). Хирургическую операцию проводили с помощью двухканальной видеоэндоскопической системы Karl Storz Jmage l Spies с монитором 27» Full HD и трехчиповой видеоголовкой Н3-Z Jmage 1. Эта система позволяет производить просмотр изображений на мониторе одновременно с двух каналов. Через первый канал транслируется оптическая, реальная риноэндоскопия и манипуляции в операционном поле, по второму каналу через флэш-карту ноутбука транслируется на вторую половину экрана виртуальная риноэндоскопия того же пациента, с визуализированным со стороны полости носа слезным мешком. В технологии используются также ригидные риноэндоскопы 3 мм, шейверная система и дрель Karl Storz, радиоволновой прибор Surgitron DF-S5 Ellman.

    При выполнении доступа к слезному мешку с формированием слизисто-надкостничного лоскута и фрезерованием костного окна хирург точно определяется в планировании и в выполнении дакриостомы, периодически переводя взгляд с реальной на виртуальную эндоскопию. Вскрытие слезного мешка и формирование соустья выполняется трансканаликулярно по краю костного окна с помощью модифицированного электрода-наконечника Джавата к аппарату Surgitron (патент № 2428150).

    После контрольного промывания слезоотводящие пути интубируются силиконовой системой Bika (FCI). Операция заканчивается введением в область дакриостомы биодеградируемого назального тампона Nasopore (фирма Polyganics).

    Результаты и их обсуждение. Предлагаемая гибридная технология ЭДЦР реализована в 10 случаях хирургии дакриоциститов. Она действительно обеспечивала точный и миниинвазивный доступ к слезному мешку, позволяла выполнить дакриостому в оптимальном месте. Трансканаликулярное вскрытие слезного мешка оказалось безопаснее, чем эндоназальное, не было случаев повреждения задней стенки слезного мешка и тарзоорбитальной фасции.

    Биодеградируемый тампон Nasopore обеспечивал более быструю эпителизацию краев дакриостомы и не требовал удаления, облегчая послеоперационную реабилитацию.

    Выводы

    1. Новая, гибридная технология ЭДЦР обеспечивает точный, миниинвазивный доступ к слезному мешку независимо от его положения.

    2. Трансканаликулярное радиоволновое формирование соустья между слезным мешком и полостью носа проще и безопаснее, чем эндоназальное.

    3. Биодеградируемые назальные тампоны ускоряют эпителизацию краев дакриостомы и являются альтернативой другим, более сложным способам формирования пластического анастомоза.


Страница источника: 121

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru