Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отдаленные результаты энуклеации с модифицированной имплантацией эндопротеза для формирования опорно- двигательной культи


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации
3Красмед

    Актуальность. Современные требования к энуклеации глазного яблока предусматривают получение не только клинического эффекта (отсутствие болевого синдрома, симпатического воспаления и отторжения орбитальных имплантов), но и достижение максимально возможного эстетического результата, обеспечивающего правильное положение глазного протеза в полости и его подвижность. В настоящее время для формирования опорно-двигательной культи используют имплантаты из различных монолитных и пористых материалов, таких как силикон, карбоновый войлок, экофлон, гидроксиапатит. При этом, вне зависимости от используемого материала, нередки такие осложнения, как обнажение имплантата, его инфицирование, отторжение и в конечном итоге развитие анофтальмического синдрома.

    Все это и определило цель работы: модифицировать эндопротез для формирования опорно-двигательной культи и провести анализ отдаленных результатов энуклеации с использованием данной методики.

    Материалы и методы. В рамках работы было проведено лечение 39 пациентов в возрасте от 23 до 64 лет (средний возраст 48 лет), которым была выполнена энуклеация глазного яблока с формированием опорно-двигательной культи. Показанием к энуклеации у пациентов первой группы, которую составили 23 пациента, была болевая субатрофия глазного яблока. Причиной этого состояния в 12 случаях явилось проникающее ранение глазного яблока (в 3 случаях с наличием инородного тела в орбите), в 5 случаях – контузия тяжелой степени. В 6 случаях развитию субатрофии предшествовала многоэтапная витреоретинальная хирургия. Также необходимо отметить, что у 80 % пациентов этой группы были проявления симпатической офтальмии. Вторую группу составили 18 пациентов с болевой формой терминальной глаукомы. Оценка результатов проводилась в раннем послеоперационном периоде, а также в отдаленные сроки, от 3 мес. до 4 лет после операции.

    Недостатком стандартной методики энуклеации глазного яблока с имплантацией орбитального импланта является несоответствие конической формы мышечной воронки и шаровидной форме эндопротеза. В результате этого может произойти соскальзывание сшитых между собой прямых мышц с поверхности импланта с последующим нарушением подвижности опорно-двигательной культи, а в некоторых случаях с развитием пролежней конъюнктивы в месте контакта экзо- и эндопротеза.

    Все это обусловило необходимость модификации способа имплантации орбитального импланта для предотвращения указанных осложнений (заявка на полезную модель «Орбитальный имплант» от 12.02.2014). Размер орбитального импланта должен составлять 2/3 – 3/4 от размера удаленного глазного яблока. Для этого эндопротезу придается коническая форма, соответствующая форме мышечной воронки. На передней поверхности импланта путем иссечения сегмента шара формируют плоскую площадку, на которой создаются две канавки шириной 4мм и глубиной 2 мм, расположенные перпендикулярно друг другу. Имплант погружается максимально глубоко в мышечную воронку, прямые мышцы укладываются в сформированные канавки и сшиваются «крест-накрест».

    Для формирования сводов конъюнктивального мешка накладываются «п-образные» швы трансконъюнктивально с захватом прямых мышц. Теноновая капсула и конъюнктива ушиваются послойно. Подбор стандартного глазного протеза осуществляется при выписке пациента из стационара на 3-4 сутки после операции. В сроки 6-12 мес. после операции и ношения стандартного глазного протеза выполняется индивидуальное глазное протезирование.

    Результаты и обсуждение. Отдаленные результаты оценивались по следующим параметрам: подвижность глазного протеза, подвижность опорно-двигательной культи и удовлетворенность пациента косметическим эффектом.

    У большинства пациентов (95 %) подвижность глазного протеза по горизонтали составила 100 градусов, по вертикали до 80-90 градусов. При этом подвижность опорно-двигательной культи соответствовала объему движений парного глазного яблока. Обнажение орбитального имплантата было отмечено в 2 случаях (5 %), при которых была выполнена пластика конъюнктивальной полости с закрытием дефекта лоскутом слизистой с губы.

    Заключение

    Предложенный способ моделирования орбитального имплантата позволяет избежать большого количества осложнений и обеспечивает хорошую подвижность опорно-двигательной культи и глазного протеза, что позволяет рекомендовать данный модифицированный способ для внедрения в клиническую практику.


Страница источника: 119
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru