Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительная оценка способов формирования дакриостомы при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Актуальность. Поиск оптимальной методики профилактики рецидивов хронического дакриоцистита после эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии (ЭЭДЦР) является актуальным вопросом офтальмологии.

    Основным этапом ЭЭДЦР, влияющим на исход операции, является создание дакриостомы (ДС). Однако вопрос о способе ее формирования до настоящего времени остается дискутабельным.

    Цель. Выбор оптимального способа формирования дакриостомы при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 57 пациентов (64 глаз) с хроническим дакриоциститом (облитерацией слезоотводящих путей (СОП) в области шейки слезного мешка). Из них 39 женщин и 18 мужчин, в возрасте от 60 до 70 лет (средний возраст: 65,1±0,25). Всем пациентам была выполнена ЭЭДЦР по модифицированной методике P. Wormald. В зависимости от особенностей формирования ДС пациенты были распределены на две группы, сопоставимые по возрастному и гендерному составу. Для стандартизации условий проведения исследования и минимизации влияния на исход хирургического вмешательства анатомической вариабельности были подобраны группы пациентов, идентичные по ряду критериев, которые оценивали по компьютерной томографии СОП. Такими критериями являлись размер слезного мешка, толщина костной стенки слезной ямки в области ДС, ширина общего носового хода в области переднего конца средней носовой раковины на стороне операции, а также анатомическое строение медиальной стенки слезной ямки и положение средней носовой раковины относительно проекции слезной ямки на боковую стенку полости носа.

    В группу 1 были включены 26 пациентов (31 глаз), которым была проведена ЭЭДЦР с пластическим формированием ДС фрагментом медиальной стенки слезного мешка. Разрез стенки слезного мешка проводили П-образно по переднему, верхнему и нижнему краям костного «окна». Сформированный таким образом фрагмент медиальной стенки слезного мешка откидывали кзади, наподобие «створки», и укладывали на подготовленный участок боковой стенки полости носа, освобожденный от слизистой оболочки и надкостницы. Созданный ранее фрагмент слизистой оболочки полости носа укорачивали таким образом, чтобы его передний край был сопоставлен со свободным краем откинутого фрагмента стенки слезного мешка.

    Группу 2 составил 31 пациент (33 глаза), которым была выполнена ЭЭДЦР без пластического формирования ДС.

    Медиальную стенку слезного мешка иссекали по периметру костного «окна», а фрагмент слизистой оболочки полости носа резецировали до уровня заднего края ДС.

    В послеоперационном периоде проводили системную и местную антибактериальную терапию, туалет полости носа и при необходимости промывание СОП. Контрольные осмотры проводили еженедельно в течение 1-го мес. и далее через 2, 3, 6 и 12 мес. после операции. Эффективность хирургического лечения оценивали по следующим критериям. «Выздоровление» – отсутствие жалоб пациента на слезотечение и слезостояние, 0 баллов по шкале Munk; положительные пробы с красителем; свободная проходимость СОП при промывании; при эндоскопическом исследовании полости носа – наличие сформированной ДС. «Улучшение» – жалобы на периодическое слезостояние и слезотечение вне помещения в холодную или ветреную погоду, 1-2 балла по шкале Munk; отсутствие гнойного отделяемого; положительные или замедленные пробы с красителем; при промывании СОП – жидкость вытекает из носа тонкой струей или по каплям при усиленном давлении на поршень шприца; при эндоскопическом исследовании полости носа – наличие сформированной ДС. «Рецидив» – наличие жалоб на постоянное слезотечение в помещении и на улице, 3-4 балла по шкале Munk; возможны жалобы на гнойное отделяемое из слезных точек; отрицательная носовая проба с красителем; при промывании СОП – жидкость вытекает из слезных точек, не попадая в полость носа, при эндоскопическом исследовании полости носа – отсутствие проходимой ДС. Положительным результатом считали достижение «выздоровления» или «улучшения».

    Поскольку характер распределения данных соответствовал нормальному, для оценки достоверности разли-чий между результатами исследования использовали t-критерий Стьюдента.

    Результаты и обсуждение. При сравнительном анализе эффективности ЭЭДЦР у пациентов групп 1 и 2 вы-явлено, что у пациентов группы 1 процент «выздоровлений» (22 глаза, 70,9 %) выше, чем у пациентов группы 2 (13 глаз, 39,4 %), а процент «рецидивов» значительно ниже: 9,7 % (3 глаза) у пациентов группы 1 и 30,3 % (10 глаз) у пациентов группы 2.

    При статистическом анализе t-критерий Стьюдента = 2,68 (число степеней свободы f = 62; критическое значение = 1,999; вероятность ошибки p<0,05) показывает наличие значимых различий эффективности ЭЭДЦР у пациентов групп 1 и 2. Таким образом, достоверно доказано, что эффективность ЭЭДЦР с пластическим формированием ДС выше, чем с удалением фрагмента медиальной стенки слезного мешка.

    Выводы

    На основании сравнительного анализа результатов хирургического лечения двух стандартизированных по ряду анатомических критериев групп доказано, что способ пластического формирования дакриостомы при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии является наиболее результативным – 90,3 % случаев положительных исходов, что достоверно ниже, чем в группе пациентов, которым была проведена эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия с удалением фрагмента медиальной стенки слезного мешка – 69,7 % случаев положительных исходов (p<0,05).


Страница источника: 117

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru