Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности применения различных имплантатов при формировании опорно-двигательной культи после энуклеации


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. При ряде тяжелых заболеваний и травм не всегда удается сохранить глаз, несмотря на применение современных методов лечения. По данным Филатовой И. А. 2001 г., 7,5 – 8 тысяч пациентов в России ежегодно нуждаются в удалении глазного яблока. Поэтому социальная реабилитация пациентов с анофтальмом является актуальной проблемой. Для полноценной хирургической реабилитации при проведении энуклеации необходима одномоментная имплантация орбитального вкладыша.

    Цель работы. Анализ особенностей имплантации, течения послеоперационного периода и косметических результатов при использовании различных имплантатов при энуклеации глазного яблока с формированием опорно-двигательной культи.

    Материалы и методы. Проанализированы результаты 68 энуклеаций глазного яблока с имплантацией синтетических, биологических и минеральных имплантатов для формирования опорно-двигательной культи, выполненных в 2010-2014 гг. Сроки наблюдения составили от 6 мес. до 3,5 лет.

    Всем пациентам выполнены традиционные офтальмологические, а также ультразвуковые исследования и компьютерная томография орбиты. Энуклеацию выполняли по стандартной методике.

    Для формирования опорно-двигательной культи использовали: углеродный войлок, аллоплант для формирования опорно-двигательной культи серии «Аллоплант» из подкожно-жировой клетчатки подошвы, полимерный эндопротез для восстановительной и реконструктивной хирургии «Реперен» (орбитальный имплантат), имплантат для восстановления дефектов ткани – биопласт, реберный хрящ.

    Для оценки особенностей имплантации и биомеханических свойств имплантатов использовали следующие критерии: удобство имплантации, возможность фиксации к нему интраокулярных мышц, стабильность и целостность конструкции имплантата. В раннем послеоперационном периоде – выраженность послеоперационной реакции. В позднем послеоперационном периоде оценивали: форму и объем сформированной культи, симметричность выстояния глазного протеза, подвижность культи и глазного косметического протеза.

    Результаты и обсуждение. В раннем послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось, послеоперационная реакция была умеренной во всех случаях.

    При использовании углеродного войлока отмечалась легкость дозирования, но материал деформировался, крошился. Экстраокулярные мышцы сшивали между собой, фиксировать их к имплантату было невозможно. В позднем послеоперационном периоде углеродный имплантат уплощался.

    При имплантации «Аллопланта» возможно дозировать с помощью уменьшения; мышцы фиксировали к имплантату и между собой; культя была адекватного объема, круглой и подвижной. Симметричность выстояния отличалась не более чем на 1–2 мм. В одном случае отмечалось обнажение имплантата, что потребовало повторного хирургического вмешательства.

    Наличие полимерного эндопротеза «Реперен» различного диаметра (16-22 мм), стабильность по структуре и конструкции, подшивание мышц к соответствующим точкам и между собой обеспечивали легкую имплантацию, круглую форму, оптимальный объем культи. Уровень выстояния отличался не более чем на 1 мм. В трех случаях отмечалось отторжение имплантата, что потребовало повторного вмешательства. В одном случае – удаление орбитального имплантата, а затем повторного формирования культи с использованием другого имплантата.

    При использовании реберного хряща затруднений при имплантации не было. Экстраокулярные мышцы сшивали над имплантатом между собой. В позднем послеоперационном периоде объем культи был недостаточным, плоской формы, что потребовало повторного вмешательства, с дополнительной имплантацией хряща.

    Выводы

    1. Отсутствие стабильной структуры имплантата из углеродного войлока, его деформация, невозможность фиксировать экстраокулярные мышцы к имплантату, а сшивание их над ним приводило к формированию более плоской культи, обусловливало некоторое снижение подвижности глазного косметического протеза. Обнажения имплантата и реакциии отторжения не отмечалось.

    2. Имплантат аллоплант имеет стабильную форму, объем и структуру, возможно моделирование, фиксация мышц к аллопланту обеспечивает округлую форму, хороший объем культи и высокую подвижность глазного косметического протеза. Однократно отмечалось обнажение эндопротеза.

    3. Полимерный эндопротез имеет стабильную форму, различные диаметр и структуру, возможность фиксировать мышцы к эндопротезу, обеспечивает достаточный объем, округлую форму и высокую подвижность глазного косметического протеза. Отмечалось обнажение и отторжение орбитального вкладыша, что потребовало повторного хирургического вмешательства.

    4. Стандартный размер и форма имплантата из реберного хряща, невозможность его моделировать и фиксировать к нему мышцы приводили к формированию культи недостаточного объема, плоской формы и обусловливало снижение подвижности глазного косметического протеза. Обнажения и отторжения не отмечалось.


Страница источника: 113

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru