Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Витреопапиллярный тракционный синдром у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией: клиника, результаты лечения


1Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Витреопапиллярный тракционный синдром (ВПТС) достаточно часто встречающееся проявление пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). Но в отличие от тракционных отслоек сетчатки, гемофтальма – ярких проявлений ПДР, данному виду пролиферации уделяется явно недостаточно внимания. Лишь в немногочисленных публикациях высказывается мнение о том, что нарастающее традиционное воздействие со стороны стекловидного тела при ПДР приводит к атрофии зрительного нерва (Юлдашева Н.М., 2014, Kroll P., W. Wiegand, J., Shmidt, 1999). Отсутствуют исследования об особенностях прогрессирования ПДР с ВПТС.

    Цель– определить особенности клинических проявлений ПДР с ВПТС, проанализировать результаты хирургического лечения.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 14 пациентов с ПДР с наличием клинических проявлений ВПТС (1-ая группа). 2-ая группа состояла из 16 пациентов с ПДР без явных признаков ВПТС. Возрастной диапазон больных находился в пределах 32-77 лет. МКОЗ до ВРХ у пациентов основной группы были в пределах 0,04±0,05, контрольной группы – 0,18±0,05. Показатели КЧСМ в 1-ой группе были ниже, чем во 2-ой: 22,5±8,2 против 34±5,7. Cостояние зри-тельных функций оценивали после восстановления прозрачности оптических сред в сроки от 4 до 6 недель после ВРХ.

    Объем предоперационного обследования, наряду с традиционными методами исследования, включал ультразвуковое В-сканирование, при достаточной прозрачности сред глаза – оптическую когерентную томографию (ОКТ) и флюоресцентную ангиографию (ФАГ). В-сканирование выполняли в кинетическом режиме, это позволяло определить не только наличие патологических изменений в области витреопапиллярного контакта, но и оценить подвижность структур стекловидного тела. МКОЗ после операции оценивали с оптимальной коррекцией с учетом рефрактометрии, периметрию выполняли на периметре Octopus по программе Standart / White Dynamic.

    Всем пациентам была выполнена ВРХ под контролем широкоугольной системы BIOM, с применением трехпортового доступа и инструментов калибра 23-25 G. В ходе ВРХ у всех пациентов основной группы было подтверждено наличие патологической витреопапиллярной фиксации.

    Результаты. У всех пациентов 1-ой группы при В-сканировании определяли патологическую фиксацию СТ к ДЗН. В режиме кинетической эхографии визуализировали уплотнение центральных отделов СТ, соответствующие расположению лентикопапиллярного канала (Worst J. et al., 1995). У 6 пациентов с ВПТС, у которых было подтверждено наличие выраженного фиброваскулярного стебля, отмечали ограничение подвижности центральных отделов СТ. Результаты ОКТ подтвердили наличие патологической витреопапиллярной фиксации с наличием выраженного пролиферативного процесса в области ДЗН.

    В отдалённом периоде наблюдения у пациентов 1-ой группы МКОЗ прооперированного глаза повысилась до 0.09±0.08, у пациентов 2-ой группы этот показатель был достоверно выше: 0.3±0.29. У всех пациентов 1-ой группы определялись центральные и парацентральные скотомы. У пациентов 2-ой группы более характерным было сужение периферических границ полей зрения.

    Наиболее низкую остроту зрения (МКОЗ≤0,05) у пациентов 1-ой группы после ВРХ регистрировали в тех случаях (n=4), когда в ходе операции находили выраженный фиброваскулярный стебель, фиксированный к ДЗН. У пациентов 2-ой группы низкие показатели МКОЗ после ВРХ зарегистрированы в 4 наблюдениях, что объяснялось изменениями в области макулы. У 5 пациентов 1-ой группы результаты ФАГ прослежены в динамике (до и после ВРХ), через 2-3 мес. после операции отмечено уменьшение ликеджа красителя в области ДЗН. Похожие результаты зафиксированы у пациентов 2-ой группы в местах витреоретинальной фиксации.

    Выводы

    Предварительные результаты исследований свидетельствуют о том, что у пациентов с ПДР при наличии ВПТС прогноз на восстановление центрального зрения после ВРХ хуже, чем у пациентов с ПДР без ВПТС. Прогрессирование пролиферации с формированием фиброваскулярного стебля в зоне ДЗН может быть обусловлено нарастанием тракций по ходу лентикопапиллярного канала. ОКТ подтверждает наличие ВПТС, но её исполнение требует достаточной прозрачности оптических сред глаза. Кинетическая эхография позволяет своевременно определить наличие изменений по ходу лентикопапиллярного канала. Своевременная диагностика, раннее выполнение ВРХ дают больший шанс для получения более высокой МКОЗ в послеоперационном периоде у данной категории пациентов.


Страница источника: 109

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru