Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт применения ингибиторов ангиогенеза при диабетической ретинопатии в комплексе с лазерокоагуляцией сетчатки


1Центр Лазерной Хирургии Глаза

    Актуальность. Сосудистый эндотелиальный фактор роста (Vascular Endothelial Growth Factor – VEGF) является ключевым механизмом в развитии патологического ангиогенеза в сетчатке и диске зрительного (ДЗН) при пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) и усилении сосудистой проницаемости, которая ведет к макулярному отеку (МО). ПДР и МО представляют основную угрозу развития инвалидизирующих изменений глаза. В настоящее время для предотвращения этих осложнений применяется интравитриальное введение ингибиторов ангиогенеза (ИВВИА) в комбинации с лазерокоагуляцией сетчатки. Ингибиторы ангиогенеза (ИА) препятствуют росту новообразованных сосудов, уменьшают экссудацию и способствуют сохранению нервных клеток центральной зоны сетчатки (в макуле). Одним из ИА является бевацизумаб (Авастин) – рекомбинантное моноклональное антитело. В офтальмологии этот препарат используется «off-lаbel». По данным литературы, отмечается: после инъекции Бевацизумаба (Авастина) концентрация VЕGF в витриуме снижается с 114 пг/мл до 9,7 пг/мл через 1 сутки, до 11,7 пг/мл через одну неделю и до 25,9 пг/мл спустя 1 месяц.

    Цель. Проанализировать эффективность интравитриального введения Бевацизумаба (Авастина) при пролиферативной диабетической ретинопатии и макулярном отеке в комбинации с лазерокоагуляцией сетчатки.

    Материал и методы. В нашей клинике проведено лечение 67 больных (87 глаз). Мужчин – 30, женщин – 37. СД I – 21, СД II – 46, с ПДР – 44 глаз (КЗМО – 25), ППДР с МО – 27, НПДР с КЗМО – 16. Срок наблюдения составил 1 год. Использовали офтальмологический фотокоагулятор фирмы Quantel Medical «Vitra» – 532 нм, Франция; линзы: Трехзеркальная линза Гольдмана; Линза Майнстера 1х, Майнстера Focal/Grid retina; Майнстера PDR 165. Вводился рр. бевацизумаб (Авастин) в дозе 1,25 мг через pars planum. Больных разделили на 3 группы: I – 24 больных (30 глаз) ИВВИА+ лазерокоагуляция; II – 22 больных (29 глаз) только ИВВИА; III – 21 больных (28глаз) лазерокоагуляция. Состояние картины глаза, возраст, стаж СД, общесоматическое состояние, уровень компенсации СД во всех группах были почти сопоставимы.

    В зависимости от тяжести ретинопатии интравитреальное введение Авастина проводилось до лазерокоагуляции сетчатки или после нее.

    Результаты и обсуждение. После введения Бевацизумаба во II группе отмечалось повышение остроты центрального зрения в среднем на 0,15-0,3. Больные отмечали улучшение чёткости зрения, уменьшение метаморфопсий, улучшение чтения вблизи. При осмотре глазного дна в первые недели отмечался почти в 100 % глаз регресс неоваскуляризации ДЗН и сетчатки, уменьшение отёка в макулярной области, а в более поздних сроках наблюдалось рассасывание твёрдых экссудатов. Определялся регресс рубеоза радужки. Но следует заметить, что через 3 мес. вновь возникала неоваскуляризация или наблюдалось её прогрессирование в 18 глазах (62 %) и возникновение отека в 14 глазах (48 %). У пациентов I группы такие осложнения или не наблюдались, или развивались в меньшей степени: в 5 глазах (17 %) возник отек в макулярной области, но не доходящий до исходного. Улучшение зрения на 0,15-0,3 в среднем. Процесс пролиферации был стабилизирован, но только на 4 глазах (13 %) через 6 мес. было возобновление пролиферативного процесса. III группа – улучшение остроты зрения в среднем на 0.12±0.05, стабилизация пролиферативного процесса в 65 % (18глаз), уменьшение МО в 60 % (17 глаз). Другими словами, монотерапия бевацизумабом при диабетической ретинопатии имеет кратковременное действие, а панретинальная коагуляция сетчатки остается «золотым» стандартом в лечении при пролиферативной диабетической ретинопатии, дающим долговременную стабилизацию патологического процесса. Интравитреальное введение бевацизумаба особенно при частичных гемофтальмах и макулярном отёке, как первого этапа облегчает проведение лазерной коагуляции, делает её проведение более эффективным, снижает риск возникновения осложнений и рецидива макулярного отека. По результатам нашей работы использование бевацизумаба перед лазеркоагуляцией особенно эффективно при высоких диффузных макулярных отеках. Установлено, что при диабетическом макулярном отёке для достижения лучшего эффекта необходимо более раннее проведение комбинированного лечения. Кроме того, также весьма актуальна коррекция общесоматического состояния пациентов.

    Выводы

    1) Интравитриальное введение бевацизумаба (Авастина) является эффективной патогенетической терапией пролиферативной диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека, которое препятствует патологической неоваскуляризации и способствует уменьшению отека сетчатки в макулярной области.

    2) Комбинированное применение бевацизумаба и лазеркоагуляции сетчатки более эффективно, чем монотерапия одним из этих методов, дает лучшую стабилизацию патологических изменений в сетчатке и сопряжено с меньшим числом осложнений лечения.


Страница источника: 108
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru