Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Острый бактериальный эндофтальмит как осложнение витреоретинальной хирургии


1Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
2Офтальмологическая клиника «Хирургия глаза»

    Острый бактериальный эндофтальмит – редкое, но крайне тяжелое осложнение в офтальмохирургии, которое может привести не только к функциональной, но и к анатомической гибели глаза. Частота развития послеоперационного эндофтальмита после трансцилиарной витрэктомии составляет 0,05 – 0,14 % [Bahrani H. et al., 2010; Chandra A. et al., 2014].

    Цель – оценить эффективность во-время проведенного хирургического лечения острого эндофтальмита, осложнившего плановое ретино-витреальное вмешательство, на примере двух клинических случаев.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением было два пациента с острым бактериальным эндофтальмитом, развившимся на вторые сутки после планового ретиновитреального вмешательства.

    Пациент В., 74 лет, поступил в СОКОБ им. Т.И. Ерошевского в марте 2014 года с диагнозом: Эпимакулярный фиброз, возрастная макулодистрофия (сухая форма), артифакия правого глаза. Возрастная макулодистрофия (сухая форма), начинающаяся возрастная катаракта левого глаза.

    Проведено традиционное обследование, в том числе оптическая когерентная томография (ОКТ), которое показало степень выраженности эпимакулярного фиброза.

    При поступлении Vis OD = 0,2 Н 2,5 Д = 0,5; Vis OS = 0,2 М 1,25 Д = 0,3. ВГД OD – 16мм рт. ст., OS – 14мм рт. ст.. 01.04.2014 на правом глазу выполнены субтотальная хромовитрэктомия, эпимакулярный мембранопилинг, пилинг внутренней пограничной мембраны, тампонада витреальной полости воздухом. Операция прошла без осложнений. 02.04.2014 при перевязке отмечены спокойное состояние глаза, прозрачность оптических сред; в витреальной полости пузырек воздуха.

    03.04.2014 появились признаки начинающегося эндофтальмита – смешанная инъекция сосудов глазного яблока, отек роговицы, экссудат на дне передней камеры, высотой 1 мм, в просвете зрачка на поверхности интраокулярной линзы – экссудативная пленка. Рефлекс с глазного дна тускло-розовый. Назначена общая и местная антибактериальная терапия, противовоспалительная и детоксическая терапия в максимальных дозах. 04.04.2014 в связи с отсутствием эффекта от консервативной терапии и появлением экссудата и помутнений в витреальной полости проведена субтотальная ревитрэктомия, эпиретинальный пилинг экссудативных пленок, тампонада витреальной полости силиконовым маслом.

    В послеоперационном периоде продолжена противовоспалительная и антибактериальная терапия. Эндофтальмит купирован. Пациент выписан на 10 сутки. Острота зрения – 0,04 Н 3,0 Д = 0,1.

    Пациентка Ж., 66 лет, поступила в СОКОБ им. Т.И. Ерошевского в марте 2014 года с диагнозом: «пролиферативная диабетическая витреоретинопатия, артифакия левого глаза. Авитрия, артифакия правого глаза». Сахарный диабет 2 типа.

    При поступлении Vis OD = 0,04 не корр; Vis OS = 0,3 не корр. ВГД OD – 19мм рт. ст., OS – 18мм рт. ст..

    Анамнез: Больна сахарным диабетом 15 лет. В марте 2013 года прооперирована по поводу катаракты обоих глаз, тогда же проведена лазеркоагуляция сетчатки обоих глаз по поводу диабетической ретинопатии. В мае 2013 года на правом глазу выполнена субтотальная витрэктомия с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом по поводу пролиферативной диабетической витреоретинопатии; в сентябре того же года силиконовое масло удалено. 01.04.2014 на левом глазу выполнены субтотальная хромовитрэктомия, эпиретинальный мембранопилинг, эндодиатермия, эндолазеркоагуляция сетчатки, тампонада витреальной полости воздухом. Операция прошла без осложнений. 02.04.2014 прооперированный глаз спокоен, роговица прозрачная, оптические среды прозрачные, положение ИОЛ правильное, в витреальной полости пузырек воздуха.

    03.04.2014 появились признаки эндофтальмита: боли в оперированном глазу, смешанная инъекция сосудов глазного яблока, отек роговицы, гипопион 1 мм, рефлекс с глазного дна ослаблен. Эхографически в витреальной полости взвесь помутнений; в нижнем и внутреннем отделах отслойка сосудистой оболочки. Назначена общая и местная антибактериальная терапия, противовоспалительная и детоксическая терапия в максимальных дозах. 04.04.2014 в связи с отсутствием эффекта от консервативной терапии и появлением экссудата в витреальной полости, проведены субтотальная ревитрэктомия, эпиретинальный пилинг экссудативных пленок, тампонада витреальной полости воздухом.

    Послеоперационное течение гладкое, продолжена противовоспалительная терапия. Эндофтальмит купирован. Пациент выписан на 10 сутки. Острота зрения – 0,1 не корр.

    Заключение

    Представленные клинические наблюдения показали высокую эффективность во время проведенной витреоретинальной хирургии острого эндофтальмита, осложнившего плановое витреоретинальное вмешательство, что позволило купировать воспалительный процесс, сохранить глаз и получить зрительные функции.


Страница источника: 103

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru