Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

ОКТ-Ангиография в диагностике полипоидной хориоидальной васкулопатии


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Актуальность. Полипоидная хориоидальная васкулопатия (ПХВ) является атипичным подтипом возрастной макулярной дегенерации с характерными клиническими и эпидемиологическими особенностями. Основную роль в диагностике данного заболевания играют индоцианин-грин-ангиография (ИГА), оптическая когерентная томография, а также знание характерной клинической симптоматики. За последний год появился новый метод визуализации сосудистых структур глаза – ОКТ-ангиография. Это новейшая методика исследования глазного кровотока, которая позволяет получать информацию о сосудах сетчатки, хориоидеи и диска зрительного нерва без использования внешних красителей, как при флуоресцентной ангиографии (ФАГ) и индоцианин-грин-ангиографии. Отсутствие инвазивности позволяет избежать нежелательных побочных эффектов и аллергических реакций, наблюдаемых при проведении ФАГ и ИГА.

    Цель – определить возможности ОКТ-ангиографии в диагностике полипоидной хориоидальной васкулопатии.

    Материал и методы. Обследовано 8 пациентов (8 глаз) с полипоидной хориоидальной васкулопатией, проходивших обследование в ООО «Глазной Центр «Зрение» и на кафедре офтальмологии ФДПО ЮУГМУ. Мужчин – 3, женщин – 5. Средний возраст пациентов составил 73,6±6,7 лет. Всем пациентам проведено стандартное офтальмологическое обследование. Диагноз ПХВ выставлялся по данным ИГА (наличие ветвящейся сосудистой сети и округлых зон гиперфлюоресценции). ОКТ-ангиография выполнялась с помощью прибора Optovue RTVue XR Avanti (Optovue Inc, США). Скорость сканирования при проведении ОКТ-ангиографии составила 70 000 А-сканов в секунду, с применением источника света, настроенного на 840 нм, при ширине луча 45 нм. В каждом В-скане содержится 216 А-сканов. В одном фиксированном положении выполнялось по пять последовательных сканов. Для создания трёхмерной кубической модели были сделаны В-сканы в 216 положениях. После обработки объёмных снимков, рассчитывалась декорреляция. В стабильных тканях корреляция характеристик изображения от одного кадра к другому была высока. Кровоток в сосудах был причиной изменения рефлективности в зависимости от времени и локальных зон низкой корреляции между кадрами (или наоборот – высокой корреляции). Участки с повышением декорреляции (ток крови) проецировались на плоскостное изображение, позволяя визуализировать соответствующую кровоснабжающую сеть сосудов конкретного слоя.

    По результатам ОКТ-ангиографии оценивались: послойная локализация, площадь, текстура, форма ветвящейся сосудистой сети, выраженность повышения декорреляции в зоне полипов. Площадь поражения рассчитывалась с помощью программного обеспечения Adobe Photoshop CS6 (Adobe Systems, Inc.).

    Результаты и обсуждение. Анализ ОКТ ангиограмм показал нормальное строение поверхностного и внутреннего сосудистых плексусов у всех пациентов. На 8 глазах (100 %) выявлена ветвящаяся сосудистая сеть (ВСС) с четкими границами и различными по форме петлевидными изгибами, расположенная в пределах щелевидной отслойки пигментного эпителия (ОПЭ) – признака «двойного слоя». Средняя площадь ВСС составила 1,05±0,34мм 2 . В зоне куполо-образной отслойки пигментного эпителия на 4 глазах (50 %) определялись округлые и гроздевидные участки с четкими границами, со сплошным повышением уровня декорреляции (наличие кровотока), соединяющиеся с ветвящейся сосудистой сетью. На остальных 4 глазах (50 %) в пределах крупных куполообразных ОПЭ и местах расположения полипов выявлены кольцевидные участки повышения декорреляции вокруг полипоидных образований. Отсутствие полного повышения декорреляции в крупных полипах, судя по всему, связано либо с очень низкой, либо с очень высокой скоростью кровотока в этих образованиях.

    Выводы

    1. ОКТ-ангиография с применением алгоритма SSADA позволяет послойно визуализировать сосудистые структуры у пациентов с полипоидной хориоидальной васкулопатией и с точностью определять площадь поражения.

    2. Частота выявления ветвящейся сосудистой сети и полипоидных образований составила 100 %, что может определять важную роль ОКТ-ангиографии в диагностике полипоидной хориоидальной васкулопатии.

    3. Неинвазивность и безопасность ОКТ-ангиографии позволяет выполнять диагностику настолько часто, насколько это требуется, и даст возможность следить за динамикой процесса в ходе лечения.


Страница источника: 100
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru