Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический опыт применения L-Лизина Эсцината в офтальмологической практике для купирования макулярного отека различного генеза


1Городская больница № 3

    Актуальность. На сегодняшний день с ростом аккомодационной активности у лиц молодого возраста сочетанной сосудистой патологии проявления макулярного отека встречаются чаще, чем 10-15 лет назад. Интравитреальное введение анти-VEGF-препаратов (ранибизумаб, бевацизумаб) эффективно при диабетическом макулярном отеке, экссудативной форме ВМД. Учитывая стоимость препарата, необходимость повторного введения, актуальным остается поиск путей купирования МО при серозной хориоретинопатии, посттравматических, макулярных ишемических отеках либо макулярных отеках неясного генеза, а также снижения диабетического макулярного отека перед ЛКС.

    Цель исследования – поиск альтернативного средства купирования макулярного отека с оценкой возможности и эффективности применения L-лизина эсцината при макулярных отеках различного генеза как «бюджетного» средства.

    Материалы и методы. Использован препарат L-лизина эсцинат, производства; для диагностики МО, размеров кист и последующего мониторинга был использован оптический когерентный томограф HD-OCT- CIRRUS.

    Результаты и обсуждения. В исследовании были анализированы 57 глаз с прозрачными оптическими средами, которые были разделены на группы: по «давности макулярного отека» (до 2-х мес., от 2 до 6 мес.; свыше 6 мес.), по патоморфологическим признакам (фокальный МО, диффузный без кистозных изменений МО, диффузный с мелкими кистами до 100 мкм, сливными кистами более 100 мкм МО (с серозной отслойкой пигментного или нейроэпителия).

    Исходя из вышеизложенного, были выделены: свежих МО-32 глаза, несвежих МО-22 глаза, старых МО-3 глаза в группе «старых и несвежих» МО 11глаз с диабетическим МО.

    Исходная острота зрения составляла 0,09-0,2 н/к.

    Препарат применялся внутривенно капельно в дозировке 5,0-10,0 на физиологическом растворе в течение 3-7 суток.

    Динамика осуществлялась на 3-и, 5-е, 7-е сутки.

    На 3-и сутки толщина сетчатки снижалась в среднем на 28-45 % в зависимости от исходного, острота зрения повышалась в среднем на 0,1.

    На 5-е сутки было выявлено практически полное разрешение МО у пациентов со «свежим» МО. Следует заметить положительную динамику при диабетическом МО, что позволило выполнить барраж в парафовеолярной зоне у 3-х пациентов.

    На 7-е сутки в группе «свежих» МО – полный регресс отека с восстановлением нормальных параметров макулярного интерфейса; в группе «несвежих» МО – также отмечалась положительная динамика – снижение толщины сетчатки до 75-88 % от исходного с сохранением сглаженности макулярного интерфейса; в группе «старых» МО снижение толщины сетчатки зарегистрировано в меньшей степени,но это позволило выполнить барраж.

    При оценке размеров кист выявлено: мелкие кисты разрешились полностью, сливные – при свежем МО «склеены» полностью, при «несвежем» МО – определяется зоны патологических очагов. Отслойка нейроэпителия разрешилась в первой группе – 100 %, во второй – в 91 % случаев; в третьей – 30 % (обусловлено морфологическими изменениями-начальные признаки ХНВ).

    Уменьшение толщины сетчатки позволило выполнить макулярный барраж у 24 пациентов (11 пациентов с диабетическим МО, 13 пациентов с несвежим МО с сопутствующей патологией: ренальная ретинопатия – 2 случая, гипертоническая ретинопатия – 8 случаев, рецидив МО в течение 3-хмес. с низкими зрительными функциями).

    Острота зрения повысилась: в группе «свежих» МО до 1.0 у 26 пациентов; до 0,7 у 6 пациентов; в группе «несвежих» МО острота зрения составила 0,55-0,65 у 9 пациентов; 0,3-0,55 у 10 пациентов; 0,2-0,3 у 3-х пациентов. В среднем, за курс лечения в первой группе повышение остроты зрения до преморбидного в 100 %; во второй группе – 71 % случаев; в третьей группе – повышение остроты зрения на 0,1 выявлено у всех пациентов-низкая острота зрения обусловлена патоморфологическими изменениями.

    На фоне наблюдения в течение 6 мес. рецидивы МО наблюдались: в первой группе в 1 случае; во второй группе в 4-х случаях; в третьей – в 1 случае.

    Выводы

    Применение L-лизина эсцината в офтальмологической практике выявило положительную динамику при купиро-вании МО как самостоятельного средства, так и «подготовительного» этапа перед ЛКС.


Страница источника: 92
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru