Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Состояние внутренних оболочек глаза и зрительного нерва у пациентов с симпатической офтальмией по данным спектральной оптической когерентной томографии


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Областная клиническая больница № 3 Центр неотложных состояний и травм органа зрения

    Симпатическая офтальмия (СО) представляет собой двусторонний гранулематозный увеит, развивающийся в ответ на травму глазного яблока. Клинически воспалительный процесс характеризуется развитием панувеита, переднего увеита, реже нейрохориоретинита. В опубликованных ранее исследованиях представлены ультразвуковые исследования стекловидного тела и внутренних оболочек глаза при СО. В настоящее время количественную и качественную оценку морфологических изменений в сетчатке и зрительном нерве можно получить с помощью спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ), которая обладает высокой разрешающей способностью и позволяет получить более детальное представление о внутренних структурах глаза в заднем полюсе.

    Цель – оценить структурные изменения во внутренних оболочках и зрительном нерве у пациентов с СО в зависимости от локализации и активности воспаления симпатического глаза.

    Материал и методы. За 2013-14 гг. в офтальмологическом отделении ГБУЗ ОКБ № 3 г. Челябинска наблюдалось 8 пациентов с установленным (в разные годы) диагнозом СО. Среди них женщин – 4, мужчин – 4, в возрасте – от 30 до 52 лет. По локализации и активности воспаления: панувеит – 5 пациентов (2 – обострение, 3 – ремиссия); передний увеит – 3 пациента (1 острый, 2 – ремиссия). Все исследования выполнены на фоне активной локальной и системной противовоспалительной терапии, травмированный глаз был энуклеирован при первой атаке СО. СОКТ сетчатки и зрительного нерва проводилась на аппарате RTVue (Optovue, США). Выполнялось определение толщины сетчатки в макуле (протокол ЕММ5), состояние диска зрительного нерва (ДЗН) по протоколам: 3D Disc, Optic Nerve Head (ONH) Map – и комплекса ганглиозных клеток (протокол GCC – Ganglion Cell Complex). Выполнялась оценка толщины КГК (ганглиозные клетки, нервные волокна и внутренний плексиформный слой), расчет объема фокальных потерь ганглиозных клеток (FLV), объема их глобальных потерь (GLV). Измерение толщины сетчатки и хориоидеи в центральных отделах глазного дна проводилось в ручном режиме.

    Результаты и обсуждения. Мы наблюдали одну пациентку с признаками острого впервые выявленного переднего увеита на симпатическом глазу и 2-х пациентов при диспансерном наблюдении в стадию ремиссии переднего увеита. В остром периоде увеита визуализация задних отделов глазного яблока была несколько затруднена, однако параметры толщины сетчатки в макулярной и парамакулярной зонах, а также слоя нервных волокон в перипапилярном слое определялись в пределах нормальных значений: толщина сетчатки в макуле 180-192 мкм; толщина хориоидеи – 275-278 мкм. Параметры ДЗН также соответствовали норме. У пациентов с ранее перенесенными обострениями СО дополнительно определялись мелкие гиперрефлективные включения на поверхности внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и снижение рефлективности слоев сетчатки.

    В группе пациентов с установленным диагнозом СО по типу панувеит у 2-х имело место обострение воспалительного процесса, у 3-х – ремиссия. В стадию обострения панувеита клинически наблюдалось высыпание преципитатов на эндотелии роговицы, появление воспалительного экссудата во влаге передней камеры и в стекловидном теле.

    Исследования СОКТ были выполнены через 7-10 дней после обострения при улучшении прозрачности оптических сред глаза. В области макулы толщина сетчатки варьировала от 205 до 230 мкм, отека и кист в слоях сетчатки не определялось. Толщина хориоидеи составила от 327 до 413 мкм. На уровне пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) в заднем полюсе и в области верхней сосудистой аркады определялись мелкие участки элевации с гиперрефлективными включениями, деформирующие линию сочленения с фоторецепторами. Офтальмоскопически в этих зонах были обнаружены желтоватые очажки под сетчаткой диаметром 2-3мм с включением пигмента. При повторном исследовании через 2-3 мес. после купирования воспаления толщина хориоидеи уменьшилась до 226-282 мкм, участки элевации ПЭС упростились и уменьшились в количестве. При осмотре пациентов, перенесших панувеит, в стадию ремиссии определялись зоны гиперрефлективных включений на поверхности ВПМ и в задних отделах стекловидного тела, что, вероятно, соответствует фиброзной организации воспалительного выпота, а также участки снижения рефлективности слоев сетчатки, плоская задняя отслойка стекловидного тела с фиксацией в фовеа.

    При оценке параметров ДЗН и комплекса ганглиозных клеток в острой стадии воспаления определялось скопление гиперрефлективных пленчатых включений в воронке зрительного нерва (у 3-х), отек зрительного нерва (у 1-го). В стадию ремиссии у 3-х из 5 пациентов, длительно получающих стероидную терапию, выявлено расширение и углубление экскавации ДЗН, объем фокальных и глобальных потерь ганглиозных клеток составил 10-11 %. Полученные результаты могут быть следствием развития вторичной стероидной глаукомы.

    Выводы

    Изменения во внутренних оболочках глаза и в зрительном нерве при симпатической офтальмии зависят от локализации и степени выраженности воспаления.

    В острую стадию панувеита при симпатической офтальмии по данным СОКТ определяется увеличение толщины хориоидеи, зоны элевации пигментного эпителия и гиперрефлективные включения под ПЭС, на поверхности ВПМ сетчатки и в воронке ДЗН.


Страница источника: 91

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives