Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменения в электрофизиологических показателях сетчатки под воздействием лазерной коагуляции и их коррекция фенофибратами у больных с непролиферативной диабетической ретинопатией


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Городская клиническая больница № 11

     Актуальность. Диабетические поражения сетчатки служат основной причиной слепоты у пациентов трудоспособного возраста во всех развитых странах 1 . Основным методом лечения диабетической ретинопатии (ДР) яв-ляется лазерная коагуляция сетчатки (ЛК), адекватное и своевременное ее проведение позволяет сохранить зрение более чем в 80 % случаев.

    Цель. Изучить влияние ЛК сетчатки на электрофизиологические показатели глаза и действие фенофибрата (трайкор) на эти показатели в ближайшие сроки у больных непролиферативной ДР.

    Материал и методы. В исследование включены 27 человек (54 глаза) с ДР на фоне 2 типа СД. По классификации Экгардта В.Ф. 2 все пациенты имели непролиферативную стадию ДР с угрозой развития пролиферации. Все пациенты были разделены на две группы. В 1 группе проведена ЛK сетчатки на фоне приема фенофибрата (трайкор – по 145 мг в день 8 месяцев). Во 2 – только ЛК сетчатки. Лазерная коагуляция сетчатки выполнена на аппарате Visulas 532s (Carl Zeiss, Германия). ЛК была выполнена одномоментно по методике «решетка» до получения коагулятов 2 степени по L’ Esperance внутри сосудистых аркад и 3 степени за их пределами с интервалом 2 диаметра коагулята. Мощность и время экспозиции подбирались индивидуально, диаметр пятна составлял 100-200 мкм.

    В 1 группе (ЛК + трайкор) – 12 человек (24 глаза), средний возраст – 60±2,6 лет, женщин – 8 (66,6 %), мужчин – 4 (33,3 %). Стаж СД -11 лет, среднее значение глюкозы крови – 8,5 ммоль/л, HbA1c – 8,3 %, среднее количество ЛК = 486.

    Во 2 группе (ЛК) – 15 человек (30 глаз), средний возраст – 64±2,3 года, женщин – 10 (66,6 %), мужчин – 5 чел (33,3 %).

    Стаж СД – 13 лет, среднее значение глюкозы крови – 8,8 ммоль/л, HbA1c – 8,7 %, среднее количество ЛК = 416. Таким образом, обе группы были сопоставимы по полу, возрасту, стажу СД и уровню сахара в крови.

    Проведены исследования электрофизиологических показателей глаза (амплитуды электроретинограммы) на аппарате MBN (Россия) с использованием ганцфельд-линзы – общей скотопической ЭРГ, белого и красного светодиодов – локальной хроматической ЭРГ. Порог электрической чувствительности глаза (ПЭЧГ) и лабильности зрительного нерва (ЛЗН) определяли на аппарате «Электрофосфен» (Россия). Данные параметры определяли до лечения и в ближайшие сроки после ЛК сетчатки (через 2 недели, 1-3-6 месяцев).

    Нами установлено, что из всех электрофизиологических показателей после ЛК сетчатки больных с непролиферативной ДР значимо изменилась амплитуда b–волны при исследовании красным светом, что характеризует ухудшение функции колбочкового аппарата сетчатки, т. е. макулы. При этом в группе больных, получавших фенофибрат (трайкор) снижение произошло через 2 недели после лазерного вмешательства, к 6 месяцу наступило восстановление до исходного уровня. В группе без фенофибрата амплитуда b–волны также снизилась через 2 недели, оставаясь таковой весь оставшийся период наблюдения. Полученные данные о положительном влиянии фенофибра (трайкор) на функциональное состояние сетчатки у больных с непролиферативной стадией ДР согласуются с ранее проведенными исследованиями3.

    Выводы

    1. Лазерная коагуляция сетчатки у больных с непролиферативной стадией ДР в ближайшие сроки вызывает снижение функционального состояния колбочкового аппарата сетчатки.

    2. Назначение фенофибратов (трайкор) позволяет нивелировать отрицательное воздействие ЛК на сетчатку.

    

    1. Астахов Ю.С. Диабетическая ретинопатия/клинические рекомендации /Ю.С.Астахов, Ф.Е. Шадричев, А.Б. Лисичкина / «Офтальмология 2006» под редакцией Машетовой Л.К., Нестерова А.П., Егорова Е.А. // Издательская группа «ГОЭТАР-Медиа» Москва, 2006.

    2. Экгардт В.Ф. Клинико – иммунологические аспекты патогенеза, диагностики и лечения диабетической ретинопатии: Автореферат дис … д -ра мед. наук./ В.Ф. Экгардт – Челябинск, 1997. – С. 42 .

    3. Экгардт В.Ф. Динамика функциональных показателей глаза на фоне лечения фенофибратом у больных диабетичекой ретинопатией /В.Ф. Экгардт, Е.В. Троицкова /Материалы IХ научно-практической конференции Екатеринбурского Центра МНТК «Микрохирургия глаза». – Екатеринбург, 2011. – С. 120-122.


Страница источника: 88

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru