Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Цифровая оценка витреоретинальных взаимоотношений по данным лазерных оптических технологий у больных с регматогенной отслойкой сетчатки


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

    Актуальность нашего исследования обусловлена частотой регматогенной отслойки сетчатки (РОС), которая по разным данным колеблется от 6,9 до 17,9 1 случаев на 100 000 населения в год, и большой долей инвалидности по причине ее развития.

    Основными звеньями патогенеза, обуславливающими клиническое течение РОС, являются формирование разрывов сетчатки 2 , и развивающаяся при этом пролиферативная витреоретинопатия (ПВР) 3,4 . При этом имеется пря-мая связь между объемом повреждения структур стекловидного тела и сетчатки и тяжестью течения патологических процессов, осложняющих РОС. Спектр высокотехнологичных методов, позволяющих идентифицировать как особенности структур данной области, так и патологических процессов, протекающих в них, ограничен в силу сложной ультраструктурной организации этих тканей. Конфокальная лазерная оптическая сканирующая офтальмоскопия (КЛСО) позволяет идентифицировать ряд дополнительных особенностей витреоретинальных взаимоотношений при РОС. Кроме того, согласно данным мировой лиРаздел IV· Витреоретинальная патология 86 тературы, в решении этих диагностических задач находит свое применение оптическая когерентная томография (ОКТ) 5,6 .

    Однако даже при использовании указанных методик возникает проблема интерпретации полученных данных.

    Основным способом анализа таких данных в настоящее время часто становится экспертная оценка, широкая вариабельность которой была доказана во множестве исследований прошлых лет 7,8,9 .

    Возникающие сложности создают не только необходимость совершенствования стандартных диагностических алгоритмов, но и разработку способов их точной и достоверной интерпретации.

    Цель – определить критерии объективной оценки и разработать методику цифрового анализа изменений структур стекловидного тела и сетчатки на основе совмещенных данных КЛСО и ОКТ в диагностике регматогенной отслойки сетчатки.

    Материал и методы. Были проанализированы данные полученные при обследовании 40 пациентов с диагнозом регматогенная отслойка сетчатки.

    Стандартный объем исследований включал визометрию, периметрию, тонометрию, офтальмоскопию c фундусфоторегистрацией, ультразвуковое исследование, определение рефракционных параметров оптической системы глаза (рефрактометрия, кератометрия, расчет хрусталика).

    В качестве дополнительных методов были использованы конфокальная лазерная сканирующая офтальмоскопия на базе аппаратно-программного комплекса Nidek F-10 и оптическая когерентная томография на базе спектрального когерентного томографа Optovue RTVue-100 (2).

    Все изображения обрабатывались с использованием специального программного обеспечения, разработанного совместно с сотрудниками кафедры информационных технологий Смольного института Российской академии образования.

    Результаты. В ходе работы на основании данных, полученных с помощью предложенного расширенного алгоритма обследования, с их последующей цифровой обработкой, зафиксирована динамика по ряду признаков. При проведении корреляционного анализа выявлена прямая корреляционная зависимость между выявленными признаками и степенью выраженности пролиферативного процесса. Признаки с наиболее сильной корреляционной связью были выбраны нами в качестве критериев объективной оценки: КЛСО: 1) снижение прозрачности стекловидного тела – оценка изменения яркостных параметров отраженного сканирующего сигнала; 2) снижение подвижности стекловидного тела – оценка изменения стандартной скорости и амплитуды пробега фиксационной точки в толще стекловидного тела; ОКТ: 1) уровень рефлективности пре- и субретинального пространства – оценка на основе анализа отношения полезный сигнал/шум;

    Совмещенный анализ: 1) 3-х мерный морфометрический анализ ретинальной складки; 2) морфометрический анализ ретинального разрыва.

    Заключение и выводы

    Применение КЛСО и ОКТ, а также разработка систем цифрового анализа данных этих методик, является перспективным направлением в диагностике витреоретинальной патологии.

    Интегральная оценка, основанная на анализе совмещенных данных этих методик, позволяет повысить диагностический охват и углубить понимание процессов патологического взаимодействия внутриглазных структур, что в конечном счете, позволяет определить объем оперативного вмешательства и улучшить лечебный прогноз.

    

    1 Mitry D., Charteris D., Fleck B., Campbell H., Singh J., The epidemiology of rhegmatogenous retinal detachment: geographical variation and clinical associations. Br. J. Ophthalmol. 2010; 94 (6): 678-84.

    2 Gonin J., Le decollement de la retine. Pathogenie. Traitement. Lausanne 1934.

    3 Шишкин М., Современная хирургия отслоек сетчатки. Санкт-Петербург, 1996. С. 17-21.

    4 Machemer R., Pigment epithelium proliferation in retinal detachment (massive periretinal proliferation). Am J Ophthalmol. 1975; 80: 1-23.

    5 Restory M., Imaging the vitreous: optical coherence tomography and ultrasound imaging. Eye 2008; 22: 1251–1256.

    6 Odrobina D., Michalewska Z., Michalewski J., Nawrocki J., Spectral optical coherence tomography in patients after vitrectomy with internal limiting membrane peeling for proliferative vitreoretinopathy retinal detachment. Retina 2010; 30: 881–886.

    7 Saal F., Downey R., Lahey M., Rating the ratings: assessing the psychometric quality of rating data. Psychol Bull. 1980;88 (2): 413–428.

    8 Sturmer J., Poinoosawmy D., Broadway D., Hitchings R., Intraand inter-observer variation of optic nerve head measurements in glaucoma suspects using disc-data. Int Ophthalmol. 1992;16 (4–5): 227–233.

    9 Lichter P., Variability of expert observers in evaluating the optic disc. Trans Am. 1976;74: 532–572.


Страница источника: 85

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru