Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт антиангиогенного лечения хориоидальной неоваскуляризации при патологической миопии (предварительное сообщение)


1Уральский государственный медицинский университет Минздрава РФ

    Актуальность. В структуре инвалидности по зрению в России патологическая миопия занимает второе место с удельным весом в 19 % (Либман Е.С., 2006). У лиц моложе 50 лет близорукость является причиной развития хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) в 62 % случаев и находится на втором месте среди нозологий, осложняющихся ХНВ, после возрастной макулярной дегенерации (Cohen S.Y., 1996; Wong T.Y., 2014). При аксиальной длине глаза более 26,5мм частота развития ХНВ составляет 5-11 % (Bressler N.M., 2001; Березин Р.Д., 2010). Современным методом лечения заболевания является антиангиогенная терапия препаратом ранибизумаб, преимущества которого подтверждены рандомизированным двойным слепым исследованием RADIANCE (Wolf S., 2014), а также рядом отечественных работ (Зайцева Н.В., 2010; Будзинская М.В., 2013; Прокопьева М.Ю., 2014), однако способ остаётся новым и требует дальнейшего изучения.

    Целью исследованияявилось изучение эффективности и безопасности применения ранибизумаба у пациентов с хориоидальной неоваскуляризацией на фоне патологической миопии в сроки наблюдения от 6 до 50 месяцев.

    Материал и методы. Проведено наблюдательное исследование, критериями включения в которое явились: миопическая ХНВ с признаками экссудативной активности, подтверждёнными флуоресцентной ангиографией (ФА); осевая длина глазного яблока более 25 мм; срок наблюдения не менее 6 мес. от начала лечения; отсутствие нарушений пациентом комплаенса в течение первых 6 мес. от начала исследования.

    Исследуемую группу составили 20 человек (20 глаз), в т. ч. из них 5 (25,0 %) мужчин и 15 (75,0 %) женщин. Возраст пациентов на момент начала исследования от 29 до 78 (в среднем 54,6±14,6) лет. Продолжительность наблюдения составила от 6 до 50 месяцев, в т. ч. из них 6-12 мес. – 9, 13-24 мес. – 2, 25 мес. и более – 9 случаев. Длина передне-задней оси глазного яблока составляла от 25,05 до 30,33мм (в среднем 28,14±1,88 мм). Исходная максимальная корригированная острота зрения вдаль (МКОЗ) варьировала от 0,1 до 0,5 (в т. ч. 0,1-0,2 – 10 случаев, 0,3-0,4 – 6, 0,5 – у 4 человек), составив в среднем 0,27±0,18.

    Показания к началу и возобновлению терапии, динамика патологического процесса оценивались с помощью стандартных методов исследования, а также оптической когерентной томографией (ОКТ) и ФА. Всем пациентам проводилось лечение препаратом ранибизумаб («Луцентис») в виде интравитреальных введений в дозировке 0,5мг / 0,05мл, выполнявшихся амбулаторно в условиях стерильной операционной.

    Результаты. Лечение начинали с однократной инъекции. Если в процессе мониторинга сохранялись или появлялись вновь признаки активности ХНВ, то терапия возобновлялась. Интервал между введениями ранибизумаба составлял не менее 1 месяца. Результаты лечения оценивались через 1 и 6 мес. (n=20), 12 мес. (n=11), а также по окончании исследования в сроки от 25 до 50 мес. (n=9).

    В течение первых 6 мес. исследования пациенты получили от 2 до 4 (в среднем 3,00) введений препарата, следствием которых явилась положительная динамика всех исследуемых параметров: увеличение МКОЗ (с 0,27±0,18 до 0,57±0,24, p< 0,01), уменьшение центральной толщины сетчатки (с 339,80±71,38 мкм до 269,30±56,46 мкм, p< 0,01) и объёма макулы (с 7,23±0,95мм 3 до 6,82±0,68мм 3 , p< 0,05). Через 12 мес. от начала лечения зафиксированы следующие ре-зультаты (n=11): количество интравитреальных введений ранибизумаба варьировало от 2 до 6 (в среднем 3,45), средняя МКОЗ составила 0,55±0,28 (p< 0,01 от исходного уровня), толщина сетчатки в фовеа – 279,27±100,17 мкм (p> 0,05), объём макулы 6,90±1,03мм 3 (p< 0,05). Тенденции сохранялись и при наблюдениях продолжительностью свыше 24 мес. (n=9, в т. ч. 25-36 мес. – 6 случаев, 38, 39 и 50 мес. – по 1 случаю): количество введений препарата составило от 3 до 13 (в среднем 6,44±3,17), средняя острота зрения равнялась 0,52±0,27 (p< 0,01 относительно первоначальной), показатель центральной толщины сетчатки составил 267,33±28,45 мкм (p< 0,05), а объём макулы – 6,77±0,55мм 3 (p< 0,05).

    Клинически значимых местных и системных осложнений проводимой терапии не выявлено. В одном случае обнаружено прогрессирование ранее существовавшего ретиношизиса в сроки от 1 до 3 мес. после начала лечения, не повлиявшее на положительную динамику зрительных функций и не потребовавшее дополнительного лечения.

    Зафиксированы нарушения комплаенса у 4 человек (по 2 случая переноса процедур интравитреального введения ранибизумаба из-за болезни пациентов и отказа от продолжения терапии; спустя 7, 9, 31 и 33 мес. наблюдения), два из которых оказали неблагоприятное влияние на течение заболевания. Средний показатель МКОЗ на последнем визите превосходил исходный на 0,25, при этом повышение остроты зрения на 0,1-0,5 зафиксировано у 18 (90,0 %) пациентов, снижение показателя на 0,08-0,1 – в 2 (10,0 %) случаях на фоне нарушений режима лечения. На момент подведения итогов исследования оставались под наблюдением в клинике 17 (85,0 %) человек, 3 пациента прекратили наблюдение через 6, 11 и 19 мес. после его начала.

    Заключение

    Антиангиогенная терапия препаратом ранибизумаб является эффективным и безопасным методом лечения миопической хориоидальной неоваскуляризации, позволяющим получать статистически достоверные положитель-ные анатомические (уменьшение толщины сетчатки в фовеа и объёма макулы) и функциональные (повышение остроты зрения) результаты как в ранние, так и в отдалённые сроки наблюдения. Необходимым условием успешного лечения является соблюдение пациентом режима мониторинга и своевременное выполнение назначений.


Страница источника: 84

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives