Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Несквозная глубокая склерэктомия и eх-press® мини шунт в хирургии первичной открытоугольной глаукомы


1Медицинское предприятие «Санта»

     Актуальность. В хирургии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) принципиально выделяют два типа операций – неперфорирующие и фистулизирующие, каждый из которых имеет как преимущества, так и недостатки. Однако их объединяет тенденция к снижению гипотензивного эффекта в ближайшие и отдаленные сроки. В настоящее время широко применятся несквозная глубокая склерэктомия (НГСЭ), относящаяся к неперфорирующему типу, и в меньшей степени – операция с использованием Eх-PRESS® мини шунта, являющаяся вариантом фистулизирующего типа.

    Цель исследования– сравнить ближайшие и отдаленные результаты НГСЭ и Eх-PRESS® мини шунтирования у больных с ПОУГ.

    Материал и методы. Под наблюдением находились 68 больных с ПОУГ, которые были поделены на две группы. 1-ую группу составили 36 больных (36 глаз), которым была выполнена НГСЭ: 20 (55,5 %) мужчин, 16 (44,5 %) женщин в возрасте от 52 до 83 лет, средний возраст составил 65,02±6,86. Распределение ПОУГ по стадиям было следующее: с I-ой ста-дией 2 глаза (5,6 %), со II-ой – 8 глаз (22,2 %), с III-ей – 26 глаз (72,2 %). 2-ую группу составили 38 больных: 17 (44,7 %) мужчин, 21 (45,3 %) женщина в возрасте от 51 до 77 лет, средний возраст составил 62,02±6,86. Распределение ПОУГ по стадиям было следующее: с I-ой стадией 4 глаза (10,5 %), со II-ой – 8 глаз (21,1 %), с III-ей – 26 глаз (68,4 %). Следует отметить, что в обеих группах в значительной степени (порядка 70 %) преобладала III стадия глаукомы, что, безусловно, негативно влияет на эффективность антиглаукомной операции. Большинство пациентов в обеих группах получали 2-3 гипотензивных препарата. Оперативные вмешательства выполнены по стандартным методикам. Длительность наблюдения составила от 1 года до 3,5 лет. Набор в группы осуществлялся с учетом стадии заболевания и сроком наблюдения за больным с целью приближения к равенству условий. Оценивали в динамике стадию глаукомы, остроту зрения, уровень тонометрического внутриглазного давления (ВГД); а также наличие отслойки сосудистой оболочки в послеоперационном периоде, частоту нидлинга фильтрационной подушки в отдаленные сроки, потребность в назначении гипотензивной терапии или повторной антиглаукомной операции. По разным причинам не все пациенты наблюдались до конца, и их число с давностью более 1 года было меньше, в таблицах указано число обследованных в группах по годам.

    Результаты и заключение. В таблице 1 представлена динамика уровня тонометрического давления. ВГД в исследуемых группах существенно снизилось после операции. Хотя статистически достоверных различий не получено, все же уровень давления в группе с Eх-PRESS® мини шунтом было ниже. Отслойка сосудистой оболочки возникла у 5 (13,8 %) больных 1 группы, у 3 из них выполнена трепанация склеры. У больных 2 группы это соотношение было 4 (10,5 %) к 2. В 1 группе нидлинг потребовался 10 пациентам – 27,7 % (2 – через 3 месяца, 4 – через год, 4 – через 2 года); во 2 группе – 5 пациентам – 13,1 % (1 – через год, 3 через 2 и 1 – через 3 года). Дополнительно потребовалась гипотензивная терапия в 1 группе 7 больным – 19,4 % (1 – через год, 3 – через 2 и 2 – через 3 года); во 2 группе – 5 больным – 13,2 % (1 – через год, 2 – через 2 и 2 – через 3 года).

    В таблице 2 представлена динамика остроты зрения в исследуемых группах.

     Исходно острота зрения была одинаковая, лишь по истечении 3 лет во 2 группе она оказалась выше, чем в 1.

    Далее в таблице 3 представлена динамика стадий глаукомы.

    Как видно из таблицы, некоторая разница в динамике поля зрения заключается в меньшем числе больных во 2 группе, у кого развилась IV стадия глаукомы.

    Выводы

    1. Несквозная глубокая склерэктомия и Eх-PRESS® мини шунт в хирургии первичной открытоугольной глаукомы являются эффективными способами нормализации внутриглазного давления.

    2. Использование Eх-PRESS® мини шунта имеет некоторое преимущество в длительности сохранения гипотензивного эффекта, а также в стабилизации глаукомного процесса и сохранении зрительных функций.


Страница источника: 79

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru