Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-статистический анализ патологии глаз, получивших комбинированную хирургию


1Тюменский государственый медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Актуальность. Вопрос о выборе наиболее оптимального хирургического лечения больных с сочетанной патологией глаз глаукомы и катаракты остаётся актуальным на сегодняшний день (Датских Е.О. с соавт. 2015 г.).

    Цель – провести клинико-статистический анализ при сочетанной патологии глаз: катаракта и глаукома у пациентов получивших комбинированную хирургию (факоэмульсификация катаракты (ФЭК) + интроокулярная линза (ИОЛ) + антиглаукомная операция (АГО).

    Материалы и методы. Проведен клинико-статистический анализ у 1549 пациентов, находившихся на лечении в ГБУЗ ТО «ОКБ № 1» г. Тюмени за 2013 год, из них 555 пациентов имели в анамнезе глаукому и получили хирургическое лечение (1107глаз). 98 пациентов оперированы комбинированным способом (ФЭК + ИОЛ + АГО). Комбинированное лечение одномоментно получили 66 (67,3 %) пациентов, составивших 1 группу, из них – 37 (56,0 %) мужчин и 29 (44,0 %) женщин, средний возраст – 60,5 + 12,3. 32 (33 %) пациентам проведены операции в два этапа: первым этапом – АОГ, вторым этапом – ФЭК+ИОЛ. Из них – 13 (41 %) мужчин, 19 (59 %) женщин, которые составили 2 группу. Пациентам проводилось стандартное офтальмологическое исследование до и после лечения. Статистическую обработку материала проводили с помощью программы Statistica (версия 6.0).

    Результаты и обсуждения. По давности заболевания глаукомой пациенты в 1 и 2 группах исследований от момента установления диагноза до момента предложения хирургического лечения в течение 2 лет составили по 44 % наблюдений, до 7 лет – 30 % / 12 % соответственно, 10 лет и более –12 % / 15 %.

    У пациентов 1 и 2 группы превалирует открытоугольная (пигментная и псевдоэксфолиатвная) глаукома в 93,9 % и 81,3 % соответственно, смешанные формы глауком встречаются чаще во 2 группе пациентов 6,1 % / 15,2 % соответственно.

    Кроме того, во 2 группе в 3,1 % случаев был диагностирован затянувшийся острый приступ вторичной глаукомы. Сравнительный анализ по стадиям глаукомы показал, что: в 1 группе преобладали пациенты 1-2 стадии заболевания (77,3 %), в то время как, во 2 группе при первичном обращении данная категория составила 46,9 %, при повторном обращении – 40,6 %. При анализе показателей исследования уровня ВГД в 1 и 2 группах выявлено, что в 1 группе при поступлении и выписке пациентов ВГД компенсированно, в отличие от 2 группы, где в 34 % наблюдений встречаются пациенты с повышенным ВГД при поступлении. Распределение и соотношение пациентов по стадии катаракты в обеих группах следующее: в 1 группе преобладает незрелая осложненная катаракта в 74,3 % случаев наблюдений, зрелая осложненная катаракта – 22,7 %, перезрелая катаракта – 3,0 %; во 2 группе при первичном поступлении соответственно 75,0 %, 12,5 %, 12,5 %; при повторном поступлении увеличился процент зрелой осложненной катаракты – 37,5. Срок между операциями во 2 группе в среднем составил 5 месяцев. По виду хирургического лечения в 1 группе в 100 % случаев составила непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) + (ФЭК + ИОЛ), из них предшествующей операции по поводу глаукомы подвергались 9,1 % пациентов в течение 3 – 15 лет (не в 2013 г.). Во 2 группе на 1 этапе распределение вмешательств выглядело следующим образом: НГСЭ – 14 (43,8 %), синустрабекулэктомия (СТЭ) с одной задней трепанацией склеры – 7 (21,9 %) операций, с двумя – 11 (34,3 %). Таким образом, из типов хирургического лечения во 2 группе преобладают операции проникающего типа – 56,2 % наблюдений. 2-ым этапом в 100 % случаев была проведена ФЭК + ИОЛ. 4 (12,5 %) пациента 2 группы дважды оперировались в сроки от 3 до 5 лет. Послеоперационное осложнение выявлено у 1 (3,1 %) пациента 2 группы в виде отслойки сосудистой оболочки (ОСО) глаза при первом поступлении, после СТЭ с двумя задними трепанациями склеры. Среднее количество дней проведенных в стационаре у пациентов 1 группы – 3,8. Во 2 группе среднее количество дней проведенных в стационаре при первом поступлении – 3,9; 2 группы при повторном поступлении – 3,7.

    Сопутствующая глазная патология у пациентов распределилась следующим образом: миопия средней степени (МСС) – 0,0 % / 3,1 %, миопия высокой степени (МВС) – 7,6 % / 9,4 %. Центральная дистрофия сетчатки (ЦДС), перифирическая хориоретинальная дистрофия сетчатки (ПХРД), гемианопсия и помутнение роговицы – по 1 (1,5 %) наблюдению у пациентов 1 группы. Сопутствующая соматическая патология в группах распределилась следующим образом: артериальная гипертония (АГ) – 68,2 % / 87,5 % ишемическая болезнь сердца (ИБС) – 37,9 % / 53,1 %, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – 27,3 % / 43,8 %, атеросклеротический кардиосклероз (АКС) – 21,2 % / 34,4 %, сахарный диабет (СД) – 21,2 %12,5 %, стенокардия напряжения (СН) – 16,7 % / 15,6 %, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – 7,6 % / 9,4 %. В обеих группах наблюдений, менее 3,0 % случаев выявлена следующая соматическая патология: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность, хронический холецистит, язвенная болезнь желудка, анемия, дегенеративно-дистрофические артрозы, гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, миокардиодистрофия, различные формы аритмий, которые, с нашей точки зрения, имеют различные патогенетические механизмы возникновения болезни.

    Выводы

    1. У пациентов 1 и 2 группы превалируют открытоугольные формы глауком в 93,9 % и 81,3 % соответственно.

    2. В 1 группе преобладали пациенты 1-2 стадии заболевания – 77,3 %, во 2 группе при первичном обращении данная категория составила 46,9 %, при повторном обращении – 40,6 %.

    3. Практически у всех пациентов, имеющих глаукому и катаракту, имелись сопутствующая сердечно-сосудистая патология и СД от 12,5 % до 21,2 % случаев наблюдений.


Страница источника: 74

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru