Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факторы риска хирургического лечения лиц старческого и пожилого возраста при открытоугольной пигментной глаукоме


1Тюменский государственый медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Тюменская областная клиническая больница № 1

    Актуальность. Развитие пигментной глаукомы (ПОУГ) на фоне сопутствующих соматических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста ухудшает качество жизни. Показанием для повторного хирургического вмешательства является декомпенсация внутриглазного давления.

    Цель. Провести анализ сопутствующих соматических заболеваний у лиц старческого возраста при ПОУГ, нуждающихся в хирургическом лечении.

    Материалы и методы. Ретроспективно изучены 416 медицинских ка рт. ст.ационарных больных с верифицированным диагнозом ПОУГ, получивших хирургическое лечение в круглосуточном офтальмологическом отделении ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1» г. Тюмени в 2012-2014 гг. Среди обследованных было 218 (52,4 %) женщин, 198 (47,6 %) мужчин, в возрасте от 60 до 85 лет, средний возраст составил 75,1+2,1. Соматические заболевания пациентов были компенсированы и находились вне обострения. Статистическую обработку материала проводили с помощью программы Statistica (версия 6.0).

    Результаты исследования. Анализ сопутствующих соматических заболеваний 416 больных оперированных по поводу пигментной ПОУГ показал, что у них наиболее часто встречается группа пациентов с сочетанной соматической патологией – ишемическая болезнь сердца (ИБС) + артериальная гипертензия (АГ) + сахарный диабет (СД) инсулинозависимый (35,8 %) и ИБС + АГ + СД 2 типа (32,7 %) в сочетании с ожирением – 68,5 %, реже были оперированы пациенты с ИБС в сочетании с АГ (15,9 %) и ИБС + АГ + хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (15,6 %). Во всех случаях у больных с ПОУГ соматическая патология осложнялась хронической сосудистой мозговой недостаточностью с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭП) преимущественно 2-3 степени. ДЭП 3 степени наблюдалась у каждого третьего пациента в группе больных ИБС, АГ с сахарным диабетом (инсулинзависимым или 2 типа) и ожирением (66,0 %). В группе больных с ИБС и АГ при отсутствии сахарного диабета наблюдалась только ДЭП 2 стадии. Таким образом, сочетание заболеваний сердечной патологии с сахарным диабетом протекало на фоне более тяжелого нарушения хронической сосудистой мозговой недостаточности. По поводу ПОУГ первичная операция проведена у 268 пациентов (64,4 %), повторная операция проведена у 148 пациентов (35,6 %). Среди первично и повторно оперированных пациентов по поводу ПОУГ существенных различий по гендерным признакам не отмечено: мужчин (31,5 % и 33,8 % соответственно) и женщин (32,9 % и 37,1 % соответственно). Примерно каждый третий мужчина или каждая третья женщина подвергались повторной операции по поводу пигментной ПОУГ. Неожиданным результатом оказалось, что группу повторно оперированных пациентов составили лица только старческого возраста. Частота первично оперированных пациентов с пигментной ПОУГ в зависимости от сопутствующих заболеваний соматической патологии распределилась следующим образом: ИБС + АГ + СД 2 типа инсулинозависимый + ожирение (34,3 %), ИБС + АГ + СД 2 типа + ожирение (37,6 %), ИБС + АГ (11,1 %) и ИБС + АГ + ХОБЛ (17,0 %). Частота повторно оперированных пациентов в зависимости от соматической патологии распределились следующим образом: ИБС + АГ + СД 2 типа инсулинозависимый + ожирение (32,4 %), ИБС + АГ + СД 2 типа + ожирение (29,7 %), ИБС + АГ (24,3 %) и ИБС + АГ + ХОБЛ (13,6 %).

    Полученные данные показали, что именно повышенное внутриглазное давление на фоне ИБС, АГ, сахарного диабета и тяжелого течения хронической сосудистой мозговой недостаточности с ДЭП 3 стадии, старческий возраст являются факторами риска повторного оперативного вмешательства.

    Выводы

    1. Наличие сердечно-сосудистой патологии (ИБС и АГ) в сочетании с эндокринными нарушениями (сахарный диабет и ожирение) и хронической сосудистой мозговой недостаточностью с ДЭП 2–3 ст. является фактором риска хирургического лечения ПОУГ.

    2. Каждый третий мужчина или женщина старческого возраста с наличием соматической патологиии перенесли повторное оперативное ПОУГ.

    3. Факторами риска повторного оперативного лечения являлись: отсутствие компенсации ВГД после первичной операции, старческий возраст и тяжесть соматической патологии, осложнившейся выраженной сосудистой мозговой недостаточностью с ДЭП 2–3ст.


Страница источника: 73

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru