Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ осложнений раннего послеоперационного периода видов хирургического лечения у пациентов пигментной открытоугольной глаукомы


1Тюменский государственый медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Тюменская областная клиническая больница № 1

    Актуальность. Перед врачом офтальмологом стоит задача оптимальной компенсации глаукомного процесса с индивидуальным выбором как медикаментозной терапии, так и хирургических вмешательств (О.С. Коновалова с соавт.,Екатеринбург, 2014). По данным Зубковой А.А. (Москва, 2011), частота осложнений в раннем послеоперационном периоде после НГСЭ достаточно велика (гипотония – 13,9 %, гифема – 9,76 %, цилиохориоидальная отслойка (ЦХО) – 4,8 %, повышение внутриглазного давления (ВГД) – 5,6 %). Платицина С.Л. (Красноярск, 2012) в своей работе привела следующую статистику осложнений СТЭ: гифема от 47 % до 62,5 %, ЦХО – 34,7 %.

    Цель: Изучить осложнения раннего послеоперационного периода видов хирургического лечения у пациентов пигментной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).

    Материалы и методы. Ретроспективно изучены 416 медицинских ка рт. ст.ационарных больных с верифицированным диагнозом ПОУГ, получивших хирургическое лечение в круглосуточном офтальмологическом отделении ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1» г. Тюмени в 2012-2014 гг. Соматические заболевания пациентов были компенсированы и находились вне обострения. При повторных хирургических вмешательствах анализировались пациенты, у которых просматривалась зона операции без видимых хирургических дефектов с повышением ВГД выше 25мм рт. ст. Нами разработаны дифференцированные подходы к выбору вида хирургического вмешательства у пациентов с некомпенсированной глаукомой в зависимости от: уровня ВГД, стадии глаукомы, наличия в анамнезе хирургического или лазерного лечения. При 1-2 стадии глаукомы и уровне ВГД до 30мм рт. ст. проводилась НГСЭ. При 3-4 стадии глаукомы, уровне ВГД выше 30мм рт. ст., выраженной экзогенной пигментации угла передней камеры (УПК), проведенного хирургического или лазерного лечения глаукомы выполнялась операция СТЭ с задней трепанацией склеры без дренажа или с применением дренажа «Репегель-3». Статистическую обработку материала проводили с помощью программы Statistica (версия 6.0).

    Результаты и обсуждения. Среди обследованных было 218 (52,4 %) женщин, 198 (47,6 %) мужчин, в возрасте от 60 до 85 лет, средний возраст составил 75,1±2,1 (p<0,05). Все пациенты распределены на две группы – впервые (1 группа n=268) и повторно оперированные (2 группа n=148). Распределение пациентов по половому признаку практически идентично. Средний возраст пациентов 1 группы составил 72,7+1,9 лет; 2 группы – 78,2+1,6 лет. Результаты гониоскопии: широкий УПК 45 был у пациентов в 67,9 % (n=282), а средний УПК 20-45 в 32,1 % (n=134). При анализе видов хирургического лечения выявлено, что преимущественно проводились операции проникающего типа: СТЭ в 54,3 % случаев наблюдений, СТЭ + дренаж – 1,2 %. Непроникающего типа – НГСЭ проводилась в 44,5 % случаев наблюдений. Однако структура видов хирургических вмешательств в группах была различна: в 1 группе преобладала НГСЭ в 69 %, СТЭ – в 31 %; во 2 группе проводились только операции проникающего типа: СТЭ – в 96,6 % и СТЭ + дренаж – 3,4 %. Послеоперационные осложнения в 1 группе после НГСЭ выявлены в 0,7 %, после СТЭ – в 6,3 %. Виды ранних послеоперационных осложнений: цилиохориоидальная отслойка (ЦХО) – 3,4 % (n=9), гифема 26,1 % (n=70), послеоперационная гипотония – 15,7 % (n=42), и послеоперационная гипертензия – 10,4 % (n=28). Во 2 группе послеоперационные осложнения выявлены в 19,6 % (n=29) в виде: гифемы 37,9 % (n=11), послеоперационной гипотонии 31 % (n=9), цилиохориоидальной отслойки (ЦХО) 17,2 % (n=5) и послеоперационной гипертензии 13,9 % (n=4). Средний койко-день у пациентов 1 группы составил 4,0±0,5; у пациентов 2 группы – 4,4+0,6.

    Выводы

    1. При пигментной глаукоме в условиях круглосуточного офтальмологического отделения первично оперируются пациенты пожилого возраста, повторно-старческого возраста.

    2. Наиболее частым осложнением раннего послеоперационного периода является гифема от 26,1 % до 37,9 %.

    3. Оптимальным оперативным методом лечения пигментной глаукомы является СТЭ, при котором наблюдается более длительная компенсация ВГД, чем при НГСЭ.


Страница источника: 72
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru