Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факоэмульсификация прозрачного хрусталика при первичной глаукоме


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

     Глаукома является одной из основных причин слепоты и инвалидности. По некоторым прогнозам к 2020 году 79,1 миллиона человек в мире будут страдать глаукомой (Quigley H.A., 2006). Закрытоугольная глаукома (ЗУГ) составляет более 20 % среди всех первичных глауком. Развитие закрытоугольной глаукомы сопровождается формированием различного вида гидродинамических блоков (Иванов Д.И., 2004; Мошетова Л.К. с соавт., 2011) Проведенные раннее исследования показали, что ярко выраженные анатомо-оптические предпосылки (короткая передне-задняя ось, большая величина и более переднее положение хрусталика, мелкая передняя камера, переднее прикрепление радужки к массивному цилиарному телу) характерны для лиц азиатской национальности, в связи с чем все чаще стал использоваться термин «азиатская глаукома» (Ботабекова Т.К. с соавт., 2009). Выполнение синустрабекулоэктомии с гипотензивной целью в таких случаях не только неэффективно, но и опасно, в связи с высоким риском развития «злокачественной глаукомы». В связи с этим патогенетически ориентированным видом оперативного вмешательства при азиатской глаукоме считается факоэмульсификация (ФЭК) прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Совершенствование техники ФЭК и качества расходного материала позволяет выполнять эти операции при высокой остроте зрения (Габдрахманов Л.М., 2009; Тахчиди Х.П. с соавт., 2009; Егорова Э.В. с соавт., 2012).

    Цель – Оценить гипотензивный эффект факоэмульсификации прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ при первичной закрытоугольной глаукоме.

    Материалы и методы. Нами исследовано 30 пациентов (40 глаз). Средний возраст пациентов – 40-60 лет, из них женщины – 20 (67 %), мужчины – 10 (33 %). Все пациенты получали местную гипотензивную терапию (от одного до трех препаратов): бета-блокаторы, аналоги простагландинов, ингибиторы карбоангидразы или их комбинации. Подострые приступы, сопровождающиеся периодическими болями, радужными кругами наблюдались в 32 случаях (80 %).

    В 5 случаях пациенты отмечали периодическое чувство тяжести в глазах. Критерием включения в исследование были данные тонометрии (периодическое повышение внутриглазного давления (ВГД), данные визометрии (острота зрения выше 0,7), данные биомикроскопии (мелкая передняя камера, прозрачный хрусталик), данные эхобиометрии (ПЗР< 22,5 мм, передняя камера < 2,50 мм, хрусталик > 4,50 мм). По состоянию диска зрительного нерва (ДЗН) и данным периметрии развитая стадия выставлена в 28 случаях (70,0 %), далекозашедшая в 12 (30,0 %).

    Показатели ВГД до операции колебались от 18 до 30мм рт. ст. по Маклакову, в среднем составляли 23,8±0,8.

    Средний показатель остроты зрения без коррекции – 0,7-1,0. Показатели эхобиометрии в среднем ПЗР – 22,0 мм, передняя камера – 2,1 мм, хрусталик – 4,7 мм. При биомикроскопии у всех пациентов проводилась проба Van Herick, явно подтверждавшая наличие закрытого угла передней камеры. Всем пациентам выполняли ФЭК с имплантацией ИОЛ на аппарате Infinity (Alcon, США). Параметры торс – 30 %, J 10-20. Имплантирована линза IQ (Alcon, США).

    Результаты. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. ВГД в раннем послеоперационном периоде (до 1 недели) в 100 % случаев было компенсировано без местной гипотензивной терапии. В дальнейшем в 29 случаях (72,5 %) отмечено повышение ВГД, в связи с чем назначена местная гипотензивная терапия. В 5 случаях (12,5 %) в сроки 3 и 6 мес. была выполнена антиглаукоматозная операция (3 трабекулоэктомии, 2 имплантации Ex-PRESS-шунта). Анализ причин повышения ВГД показал, что некомпенсация ВГД после ФЭК с имплантацией ИОЛ встречалась в 100 % случаев при далекозашедшей стадии глаукомы. При развитой стадии – в 50 % случаев. Таким образом, ФЭК с имплантацией ИОЛ в качестве гипотензивного компонента без поддержки инстилляций и операции оправдал себя в 27 % по отношению ко всем случаям, в 50 % – по отношению к случаям развитой стадии глаукомы.

    Субьективно в большинстве случаев пациенты отмечали улучшение: прекратились периодические боли и чувство тяжести. Исключение составили пациенты, которым было проведена антиглаукомотозная операция.

    Анализ динамики глаукомного процесса показал улучшение морфометрических показателей диска зрительного нерва (таблица 1).

    В качестве клинического примера, приводим данные пациентки И., 53 года, которая обратилась с жалобами на периодические давящие боли на обоих глазах, больше справа. При обследовании выставлен диагноз: OD Закрытоугольная глаукома III b (м), OS IIа (м). На обоих глазах произведен ФЭК с имплантацией ИОЛ, Visus до и после операции – 0,9 и 1,0 н/к. ВГД в послеоперационном периоде справа – 25мм рт. ст. (на максимальном режиме), слева – 16,0мм рт. ст. (без капель). Учитывая недостаточную компенсацию ВГД и отрицательную динамику по данным поля зрения и HRT на OD выполнена антиглаукоматозная операция с имплантацией Ex-PRESS-шунта. Данные векторного анализа данных HRT, представлены на рисунке 1 (а,б).

    Видно, что на OD (рис. 1а) отмечается положительная динамика на фоне оперативного лечения, однако с 3 мес. на фоне некомпенсации ВГД – ухудшение. На OS (рис. 1б) отмечается стабильное течение глаукомы, то есть ФЭК с имплантацией ИОЛ в качестве гипотензивной операции оправдал себя при развитой стадии глаукомы.

    Выводы

    1. ФЭК с имплантацией ИОЛ при далекозашедшей стадии закрытоугольной глаукомы позволяет стабилизировать процесс в 70 % случаев на местной гипотензивной терапии, в 30 % – с помощью антиглаукоматозной операции.

    2. ФЭК с имплантацией ИОЛ при развитой стадии закрытоугольной глаукомы позволяет компенсировать ВГД и стабилизировать процесс в 50 % случаев на местной гипотензивной терапии и в 50 % – без капель.


Страница источника: 68

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru