Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Использование аберрометрии для ранней диагностики кератоконуса


1Офтальмологическая клиника «АртОптика»

     Актуальность. Диагностика субклинических стадий кератоконуса до сих пор остается сложной задачей, особенно в свете широкого распространения рефракционной хирургии. Кроме морфологических изменений в роговице, развитие этого заболевания приводит к значительным изменениям в оптической системе глаза. По мнению рядя авторов, анализ аберраций волнового фронта может дать ценную дополнительную информацию для ранней диагностики этого состояния 1,2,3.

    Цель: Оценить изменения аберраций волнового фронта у пациентов с кератоконусом для выявления дополнительных критериев отбора пациентов на рефракционную хирургию.

    Материалы и методы. В исследование вошли 77 глаз (52 пациента). Первую группу составили 15 глаз (12 пациентов) с I-II стадией кератоконуса, вторую – 7 глаз (7 пациентов) без типичных изменений кератотопограммы, но имеющих кератоконус на втором глазу. Контрольную группу составили 55 глаз (37 пациентов) с миопией и сложным миопическим астигматизмом средней и высокой степени, отобранных для проведения операции LASIK и позднее с успехом прооперированных в «Клинике АртОптика». Кроме стандартного офтальмологического обследования, всем пациентам выполнялась кератотопография (DICON CT200, USA), пахиметрия (TOMEY SP-100, Германия) и аберрометрия на аберрометре WaveScan (VISX, USA) с сенсорным датчиком Хартманна-Шака. Ношение контактных линз отменялось за 10 дней до выполнения обследования. В исследование включались пациенты с минимальным размером зрачка в мезопических условиях не меньше 5 мм. Оценивались минимальное значение пахиметрии, кератометрический коэффициент К, величина общих аберраций (RMS), аберраций высшего порядка (RMS OPD HO), а также величины отдельных аберраций высшего порядка: трефойл 30° (Z3-3), трефойл 0° (Z33), вертикальная кома (Z-13), горизонтальная кома (Z13), сферическая аберрация (Z04). Обработка результатов проводилась с помощью программ STATISTIKA 7,0. В связи с малым объемом выборки, использовался непараметрический критерий Манн-Уитни для сравнения двух независимых выборок.

    Результаты и обсуждение. В исследование вошли 31 мужчина и 21 женщина. Средний возраст пациентов между группами достоверно не отличался и составил 28,5±9,6 года, 26±7,5 года, 29,0±8,4 года соответственно. Сфероэквивалент рефракции в группе кератоконуса и контроля был сопоставим и составил -8,7±0,37D, -8,6±0,13D. В группе с субклиническим кератоконусом он был достоверно меньше и составил -2,61±1,3 дптр (р=0,04), что можно объяснить небольшими изменениями оптической системы глаза в начальных стадиях заболевания. Соотношение кератометрии, пахиметрии, суммарных общих аберраций и аберраций высших порядков между группами представлено в таблице № 1.

    Как и предполагалось, в группе кератоконуса оказалась достоверно более «тонкая» и «крутая» роговица, в сравнении с контролем (р=0,02; р=0,001 соответственно). В этой группе был достоверно увеличен общий уровень аберраций высшего порядка, который составил 0,71±0,27 мкм в сравнении с 0,25±0,11 мкм в контрольной группе (р<0,01). Среди аберраций высшего порядка достоверные различия касались только вертикальной комы, которая была увеличена в 15 раз и составила -0,45±0,28 мкм в сравнении с 0,03±0,13 мкм в контрольной группе. Особый интерес представляет вторая группа, которая по кератометрии, пахиметрии достоверно не отличалась, а по сфероэквиваленту была даже меньше контрольной. В ней также был достоверно увеличен общий уровень аберраций высшего порядка (р=0,001), но в 1,4 меньше, чем при явном кератоконусе. Среди аберраций высшего порядка достоверные различия касались только вертикальной комы, увеличенной в 10 раз (р=0,0005) и горизонтальной комы (р=0,04). Таким образом, развитие кератоконуса приводит к увеличению аберраций высшего порядка, особенно вертикальной комы. Увеличение вертикальной комы может служить одним из первых признаков субклинического кератоконуса.

    Выводы

    1. Развитие кератоконуса приводит к увеличению аберраций высшего порядка, в частности вертикальной комы.

    2. В норме значение вертикальной комы для аберрометра WaveScan (VISX) составляет 0,03±0,13 мкм.

    3. Увеличение отрицательной вертикальной комы больше – 0,30±0,19 мкм может быть признаком субклинического кератоконуса.

    4. Аберрометрия может быть рекомендована для включения в схему стандартного обследования перед рефракционной операцией.

    

    1 Балашевич Л.И., Качанов А.Б. Клиническая корнеотопография и аберрометрия // М.: 2008. – 167с.

    2 Nilforoushan M., Speaker M., Marmor M. Comparative evaluation of refractive surgery candidates with Placido topography, Obscan II, Pentacam, and wavefront analysis // J. Cataract Refract Surg. – 2008. – Vol .34 – P.623-631

    3 Gordon S., Millodot M., Ifrah R. Aberration and Topography in Normal, Keratoconus-Suspect, and Keratoconic Eyes // Optometry& Vision Science – 2012 – Vol.89 (4) – P.411-418.


Страница источника: 54

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru