Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Использование аберрометрии для ранней диагностики кератоконуса


1Офтальмологическая клиника «АртОптика»

     Актуальность. Диагностика субклинических стадий кератоконуса до сих пор остается сложной задачей, особенно в свете широкого распространения рефракционной хирургии. Кроме морфологических изменений в роговице, развитие этого заболевания приводит к значительным изменениям в оптической системе глаза. По мнению рядя авторов, анализ аберраций волнового фронта может дать ценную дополнительную информацию для ранней диагностики этого состояния 1,2,3.

    Цель: Оценить изменения аберраций волнового фронта у пациентов с кератоконусом для выявления дополнительных критериев отбора пациентов на рефракционную хирургию.

    Материалы и методы. В исследование вошли 77 глаз (52 пациента). Первую группу составили 15 глаз (12 пациентов) с I-II стадией кератоконуса, вторую – 7 глаз (7 пациентов) без типичных изменений кератотопограммы, но имеющих кератоконус на втором глазу. Контрольную группу составили 55 глаз (37 пациентов) с миопией и сложным миопическим астигматизмом средней и высокой степени, отобранных для проведения операции LASIK и позднее с успехом прооперированных в «Клинике АртОптика». Кроме стандартного офтальмологического обследования, всем пациентам выполнялась кератотопография (DICON CT200, USA), пахиметрия (TOMEY SP-100, Германия) и аберрометрия на аберрометре WaveScan (VISX, USA) с сенсорным датчиком Хартманна-Шака. Ношение контактных линз отменялось за 10 дней до выполнения обследования. В исследование включались пациенты с минимальным размером зрачка в мезопических условиях не меньше 5 мм. Оценивались минимальное значение пахиметрии, кератометрический коэффициент К, величина общих аберраций (RMS), аберраций высшего порядка (RMS OPD HO), а также величины отдельных аберраций высшего порядка: трефойл 30° (Z3-3), трефойл 0° (Z33), вертикальная кома (Z-13), горизонтальная кома (Z13), сферическая аберрация (Z04). Обработка результатов проводилась с помощью программ STATISTIKA 7,0. В связи с малым объемом выборки, использовался непараметрический критерий Манн-Уитни для сравнения двух независимых выборок.

    Результаты и обсуждение. В исследование вошли 31 мужчина и 21 женщина. Средний возраст пациентов между группами достоверно не отличался и составил 28,5±9,6 года, 26±7,5 года, 29,0±8,4 года соответственно. Сфероэквивалент рефракции в группе кератоконуса и контроля был сопоставим и составил -8,7±0,37D, -8,6±0,13D. В группе с субклиническим кератоконусом он был достоверно меньше и составил -2,61±1,3 дптр (р=0,04), что можно объяснить небольшими изменениями оптической системы глаза в начальных стадиях заболевания. Соотношение кератометрии, пахиметрии, суммарных общих аберраций и аберраций высших порядков между группами представлено в таблице № 1.

    Как и предполагалось, в группе кератоконуса оказалась достоверно более «тонкая» и «крутая» роговица, в сравнении с контролем (р=0,02; р=0,001 соответственно). В этой группе был достоверно увеличен общий уровень аберраций высшего порядка, который составил 0,71±0,27 мкм в сравнении с 0,25±0,11 мкм в контрольной группе (р<0,01). Среди аберраций высшего порядка достоверные различия касались только вертикальной комы, которая была увеличена в 15 раз и составила -0,45±0,28 мкм в сравнении с 0,03±0,13 мкм в контрольной группе. Особый интерес представляет вторая группа, которая по кератометрии, пахиметрии достоверно не отличалась, а по сфероэквиваленту была даже меньше контрольной. В ней также был достоверно увеличен общий уровень аберраций высшего порядка (р=0,001), но в 1,4 меньше, чем при явном кератоконусе. Среди аберраций высшего порядка достоверные различия касались только вертикальной комы, увеличенной в 10 раз (р=0,0005) и горизонтальной комы (р=0,04). Таким образом, развитие кератоконуса приводит к увеличению аберраций высшего порядка, особенно вертикальной комы. Увеличение вертикальной комы может служить одним из первых признаков субклинического кератоконуса.

    Выводы

    1. Развитие кератоконуса приводит к увеличению аберраций высшего порядка, в частности вертикальной комы.

    2. В норме значение вертикальной комы для аберрометра WaveScan (VISX) составляет 0,03±0,13 мкм.

    3. Увеличение отрицательной вертикальной комы больше – 0,30±0,19 мкм может быть признаком субклинического кератоконуса.

    4. Аберрометрия может быть рекомендована для включения в схему стандартного обследования перед рефракционной операцией.

    

    1 Балашевич Л.И., Качанов А.Б. Клиническая корнеотопография и аберрометрия // М.: 2008. – 167с.

    2 Nilforoushan M., Speaker M., Marmor M. Comparative evaluation of refractive surgery candidates with Placido topography, Obscan II, Pentacam, and wavefront analysis // J. Cataract Refract Surg. – 2008. – Vol .34 – P.623-631

    3 Gordon S., Millodot M., Ifrah R. Aberration and Topography in Normal, Keratoconus-Suspect, and Keratoconic Eyes // Optometry& Vision Science – 2012 – Vol.89 (4) – P.411-418.


Страница источника: 54
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru