Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Бинокулярное врастание эпителия после операции LASIK: результат лечения


1Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева
2 «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

    Актуальность. Врастание эпителия под клапан после операции Lasik является специфическим осложнением, с которым рано или поздно встречается каждый рефракционный хирург. Частота развития этого осложнения колеблется у разных хирургов в значительном диапазоне – от 0.2 до 5 % 1,2.

    Для удаления эпителиальных клеток предложено использование Nd:YAG– лазера или аргонового лазера, брахитерапии, механической элиминации клеток.

    Цель: Представить клинический случай лечения бинокулярного врастания эпителия под лоскут после операции Lasik.

    Материал и методы. Пациент Т. 33 лет обратился впервые в нашу клинику в феврале 2014г с жалобами на низкое зрение вдаль на оба глаза и непереносимость коррекции. Данные рефрактометрии: правый глаз sph. -1.0 D, cyl. -0.5 D ax. 135, левый глаз sph. -3.0 D, cyl. -0.25 D ax. 172. Острота зрения вдаль правый глаз 0.2 с корр. = 1.0, левый глаз 0.04 с корр. = 1.0. Данные кератометрии правый глаз R1 = 7.96, K1 = 42.37 D ax. 142, R2 = 7.87, K2 = 42.87 D ax. 52, левый глаз R1 = 7.88, K1 = 42.87 D ax. 171, R2 = 7.76, K2 = 43.50 D ax. 81. Ультразвуковая биопахиметрия в цетре роговицы правый глаз 535 мкм, левый глаз 533 мкм. Предложена и выполнена операция Lasik на оба глаза по поводу близорукости слабой (правый глаз) и средней (левый глаз) степеней.

    Операция выполнена под местной анестезией по стандартной схеме. Остаточная толщина ложа: правый глаз 341.4 мкм, левый глаз 321.4 мкм.

    На следующий день поле операции: рефрактометрия без мягкой контактной линзы правый глаз sph. -0.5 D, cyl. -0.5 D ax. 112, левый глаз sph. 0.0 D, cyl. -1.5 D ax. 175. Через 7 дней после операции: острота зрения вдаль правый глаз = 0.8 н/к, левый глаз = 0.7 н/к.

    Спустя 1 месяц после операции появились жалобы на снижение зрения на оба глаза. При биомикроскопии выявлено краевое врастание эпителия под лоскут на обоих глазах. Острота зрения вдаль правый глаз 0.5 н/к, левый глаз 0.6 н/к. Продолжена консервативная терапия в течение 10 дней без положительной динамики на обоих глазах.

    Решено выполнить хирургическое лечение пациента в условиях операционной. На момент поступления в клинику для повторного хирургического лечения, острота зрения вдаль составляла правый глаз 0.4 н/к, левый глаз 0.2 н/к. По данным биомикроскопии разрастание эпителия составляло (правый глаз) и (левый глаз) площади лоскута роговицы.

    Оперативное вмешательство проводилось под местной анестезией последовательно на правом и левом глазах. После смещения роговичного клапана, выполнено тщательное механическое удаление эпителиальных разрастаний, орошение ложа раствором BSS, разглаживание клапана до полной адгезии, фиксация его погружными швами № 5 нейлон 10/0. По окончании операции одета мягкая контактная линза.

    Результаты и обсуждение. За время существования технологии Lasik в нашей клинике при возникновении случаев врастания эпителия под роговичный лоскут, мы применяли следующие методы лечения, в частности: подъем и санация лоскута, подъем лоскута с фототерапевтической абляцией его обратной стороны и ложа роговицы, лазерное воздействие на роговицу. В результате стабилизировать процесс не удавалось, вновь фиксировали разрастание эпителия под лоскутом, сопровождающееся роговичным синдромом и снижением зрительных функций. Успеха удавалось достигнуть только с применением вышеописанной методики.

    Через 7 дней после операции острота зрения вдаль (без мягкой контактной линзы): правый глаз – 1.0, левый глаз – 0.7 н/к. Биомикроскопия обоих глаз: лоскут прилежит, швы состоятельны, эпителизация роговицы. Данные рефрактометрии: правый глаз – sph. +0.25 D, cyl. -0.5 D ax. 15, левый глаз – sph. +1.0 D, cyl. -1.5 D ax. 93. Кератометрия: правый глаз – R1 = 8.17, K1 = 41.25 D ax. 3, R2 = 7.87, K2 = 43.00 D ax. 93, левый глаз – R1 = 8.54, K1 = 39.50 D ax. 116, R2 = 8.27, K2 = 40.75 D ax. 26. Спустя месяц швы роговицы удалены. Через 6 мес. после хирургического вмешательства показатели визометрии, рефрактометрии, кератометрии в целом стабильны. Пациент результатами доволен, с позитивными эмоциями вернулся к трудовой деятельности и полноценной жизни.

    Выводы

    Использование техники тщательной механической санации роговичного клапана с последующей его шовной фиксацией и ношение мягкой контактной линзы позволяют нейтрализовать эпителиальные разрастания и добиться высокой и стабильной остроты зрения вдаль. Данная методика может использоваться как вариант лечения при развитии осложнений подобного рода после операции Lasik.

    

    1 Щуко А.Г., Букина В.В., Пашковский А.А. Метод лечения врастания роговичного эпителия после операции LASIK // Новые технологии в эксимер-лазерной хирургии и факоэмульсификации. – 2003. – С.22.

    2 Wright J., Neubaur C.C., Stevens G. Epitelial ingrown in a corneal graft treated by laser in situ keratomileusis: light and electron microscopy // J. Cataract. Refr. Surg. – 2001. – Vol. 26. – № 1. – P. 49-55.


Страница источника: 47

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru