Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка функциональных результатов имплантации торических интраокулярных линз с модифицированной маркировкой цилиндрического компонента


1Приморский центр микрохирургии глаза
2Тихоокеанский государственный медицинский университет

    Введение. Разметка, нанесенная на ИОЛ, с помощью которой линза устанавливается в капсулярном мешке в соответствии с положением сильного роговичного меридиана, имеет определенные недостатки. А именно: невозможно визуализировать метки на ИОЛ на глазах с ригидным зрачком во время операции, для этого приходится отодвигать радужку и край зрачка дополнительно введенным в глаз инструментом, что наносит дополнительную травму тканям глаза; невозможно увидеть метки после операции на глазах с атрофией радужки и ригидным зрачком; промышленная разметка не позволяет провести точную центровку ИОЛ относительно оптической оси глаза как на широком, так и на узком зрачке; разметка по прототипу не позволяет определить место положения оптической оси ИОЛ относительно оптической оси глаза как на широком, так и на узком зрачке после проведения операции.

    В связи с этим целью работы явилось предложить маркировку торических ИОЛ, позволяющей точно определить позицию и динамику положения торической ИОЛ в капсульном мешке во время и после операции у пациентов с роговичным астигматизмом в условиях ригидного зрачка.

    Материал и методы. На базе ООО «Приморский центр микрохирургии глаза» была разработана и внедрена в клиническую практику полезная модель на изобретение «Торическая интраокулярная линза с маркировкой цилиндрического компонента» (патент № 134049, зарегистрирован в Государственном реестре полезных моделей РФ 10 но-ября 2013).

    За период с января 2012 по декабрь 2012 года в ООО «Приморский центр микрохирургии глаза» прооперировано 86 пациентов (97 глаз), с роговичным астигматизмом от 1,0 до 5,25 дптр., в возрасте от 35 до 74 лет (в среднем 56±1,7 лет).

    Всем пациентам в ходе операции была имплантирована ИОЛ модели Acrysof Toric (Alcon, США), усовершенствованная в соответствии с предложенной полезной моделью на изобретение.

    Перед имплантацией на торической ИОЛ с имеющейся производственной разметкой, отступив по 1,5-2,5мм от оптического центра ИОЛ в стороны производственных разметок, под операционным микроскопом инсулиновой иглой диаметром 30 или 27 Gauge в поверхностных слоях прокалывались две точечные метки, которые указывали на положение цилиндрического меридиана ИОЛ как во время проведения операции, так и в послеоперационном периоде.

    Оценка вращения торических ИОЛ в капсульном мешке производилась при помощи цифрового фотографирования в проходящем свете с последующей обработкой полученной в проходящем свете фотографии ИОЛ с помощью общедоступной программы ImageJ (http://rsb.info.nih.gov/ij/) на следующий день после операции и через 1, 6 и 12 месяцев.

    Результаты исследования. После операции не корригированная острота зрения статистически достоверно (p<0,05) улучшилась во всех случаях и оставалась стабильной на протяжении всего периода наблюдения.

    За время наблюдения средний угол поворота ИОЛ во всех прооперированных глазах составил 2,2±2,0 градуса. Угол поворота ИОЛ от 1 до 5 градусов наблюдался в 60 глазах (61,8 %), от 6 до 10 градусов – в 6 глазах (6,2 %), и в 31 глазу (32 %) ротации ИОЛ отмечено не было. Поворота ИОЛ в капсульном мешке более чем на 10 градусов нами не наблюдалось.

    Во всех случаях метки, нанесенные по предложенному методу, свободно визуализировались на глазах с ригидным зрачком во время операции, при этом не нужно было отодвигать радужку и край зрачка дополнительно введенным в глаз инструментом, при этом не повреждались ткани глаза (край зрачка и радужная оболочка).

    Метки легко визуализировались после операции на глазах с атрофией радужки и ригидным зрачком, так как разметка заканчивалась в 1,5 – 2,5мм от оптической оси торической ИОЛ и была видна даже на узком зрачке. По той же причине предложенная разметка позволяла провести точную центровку ИОЛ относительно оптической оси глаза, а также позволяла определить место положения оптической оси ИОЛ относительно оптической оси глаза как на широком, так и на узком зрачке во время проведения операции, так как разметка заканчивалась в 1,5мм от оптической оси торической ИОЛ и была видна даже на узком зрачке.

    Метки не вызывали зрительных расстройств у пациентов (не отмечалось эффекта «галло», снижения контрастной чувствительности, не снижалось зрение в темноте). В случаях децентрации ИОЛ и смещении меток не снижалась острота зрения пациента. Устройство простое в исполнении и не требует изменения промышленного производства ИОЛ.

    Обсуждение полученных результатов

    Высокая ротационная стабильность положения линзы (средний угол поворота ИОЛ в течение 12 мес. составил 2,2±2,0 градуса) позволяет обеспечить стабильность зрительных функций на протяжении длительного времени после проведения оперативного лечения.

    Предложенная усовершенствованная разметка позволяет точно определить положение цилиндрического компонента торической ИОЛ, отцентровать ИОЛ, даже в условиях недостаточного мидриаза.


Страница источника: 38

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru