Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш опыт билатеральной имплантации мультифокальных интраокулярных линз


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Медицинская организация «Оптик Центр»

    Актуальность. В настоящее время наиболее распространенными патологиями глаза, снижающими остроту зрения, являются некорригированные аномалии рефракции и неоперированная катаракта1. Развитие методов коррекции аномалий рефракции и афакии после экстракции катаракты направлено на повышение качества жизни пациентов с данными патологиями. Традиционными методами оптической коррекции аномалий рефракции являются контактная и очковая коррекция, но, например, при высоких степенях аметропий пациенты не всегда хорошо переносят полную коррекцию. Проведение кераторефракционной хирургии не всегда возможно, учитывая безопасную толщину эксимерной абляции и прозрачность хрусталика2 . К тому же у лиц старше 40 лет возникают проблемы четкого зрения на разных расстояниях в связи с возрастным снижением аккомодационной способности хрусталика. Одним из методов, позволяющих решить проблему коррекции аномалий рефракции и афакии после экстракции катаракты является имплантация интраокулярных линз (ИОЛ), среди которых наиболее современными и обеспечивающими высокую остроту зрения на разных расстояниях без применения дополнительных средств коррекции являются мультифокальные ИОЛ (МфИОЛ).

    Цель нашего исследования заключалась в анализе функциональных результатов билатеральной имплантации асферичной МфИОЛ с аддидацией +3,5D при факоэмульсификации катаракты или с целью коррекции аномалий рефракции.

    Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование выборки результатов двусторонних имплантаций асферичной МфИОЛ с абберационно нейтральной оптикой и аддидацией +3,5D Diffractiva-aAY (HumanOptics AG, Германия) у 63 пациентов (31 мужчина и 32 женщин), прооперированных в 2014 году в клинике «Оптик Центр» по поводу катаракты различных стадий или с целью коррекции миопии и гиперметропии различных степеней. Средний возраст пациентов составил 59,05±1,5 года и варьировал от 31 до 88 лет. С целью коррекции аметропий (в том числе и при наличии начальной катаракты) было прооперировано 39 человек, с целью лечения катаракты – 24 пациента. Все оперативные вмешательства были выполнены методом факоэмульсификации на офтальмологической микрохирургической системе Stellaris® (Baush&Lomb, США) двумя опытными хирургами. Расчет преломляющей силы МфИОЛ проводился на ультразвуковом АВ-сканере Tomey (Япония) в основном по формуле SRК/T и на IOL-master (Carl Zeiss, Германия; целевой рефракцией во всех случаях являлась эмметропия. Заключительную оценку функциональных результатов осуществляли через месяц после оперативного вмешательства на обоих глазах. Основными оцениваемыми параметрами являлись монокулярная острота зрения вдаль без коррекции, бинокулярная острота зрения вдаль без коррекции, бинокулярная острота зрения вблизи без коррекции, общая удовлетворенность пациента результатами оперативного лечения. Статистический анализ результатов выполняли с использованием пакета прикладных программ Statistica 12.0. Качественные показатели, выражали абсолютным числом случаев встречаемости изучаемых признаков. Количественные показатели обрабатывали методами дескриптивной статистики и представляли в виде средней арифметической и ее стандартной ошибки (M±m).

    Результаты и обсуждение. Через месяц после оперативного вмешательства средний показатель остроты зрения вдаль без коррекции в группе пациентов, прооперированных по поводу катаракты (n = 24 человека, 48 глаз) возрос с 0,46±0,05 до 0,88±0,03 (десятичная дробь по Сивцеву), бинокулярная острота зрения вдаль без коррекции составила 0,9±0,01. В группе пациентов, прооперированных с целью коррекции аметропий (в т. ч. при наличии начальной катаракты) (n = 39 человек, 78 глаз) средний показатель остроты зрения вдаль без коррекции составил 0,92±0,02 (до операции аналогичный показатель в данной группе пациентов равнялся 0,79±0,03), бинокулярная острота зрения вдаль без коррекции составила 0,95±0,02. После операции у всех пациентов была получена бинокулярная острота зрения вблизи без коррекции 0,6 и выше. Большинство пациентов были полностью удовлетворены результатами оперативного вмешательства (n = 56; 88,9 %); 1 (1,6 %) пациентка, исходно имевшая миопию высокой степени на обоих глазах, нуждалась в дополнительной коррекции для близи для чтения более мелкого текста, в связи с полученной гиперметропической рефракцией в 1,25D на одном глазу; 6 пациентов (9,5 %) жаловались на затруднение вождения автомобиля в ночное время, в связи с наличием аберраций. Все пациенты сообщили о хорошем зрении вдаль, о возможности чтения вблизи и о повышении качества жизни за счет прекращения использования очковой или контактной коррекции.

    Выводы

    Билатеральная имплантация МфИОЛ Diffractiva-aAY (HumanOptics AG, Германия) является удовлетворительным методом оптической коррекции при хирургии катаракты и при различных видах и степенях аномалий рефракции, позволяющим получить хорошие функциональные результаты, обеспечивая высокую остроту зрения на разных расстояниях, а также повысить качество жизни пациентов, несмотря на возможность некоторого снижения качества зрения в ночное время суток.

    

    1 Visual impairment and blindness. WHO Fact Sheet N°282. – 2013 [Доступ по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/en/]

    2 Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия / Л.И. Балашевич. С-Пб, 2002. – 285 с.


Страница источника: 37
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru