Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш опыт билатеральной имплантации мультифокальных интраокулярных линз


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Медицинская организация «Оптик Центр»

    Актуальность. В настоящее время наиболее распространенными патологиями глаза, снижающими остроту зрения, являются некорригированные аномалии рефракции и неоперированная катаракта1. Развитие методов коррекции аномалий рефракции и афакии после экстракции катаракты направлено на повышение качества жизни пациентов с данными патологиями. Традиционными методами оптической коррекции аномалий рефракции являются контактная и очковая коррекция, но, например, при высоких степенях аметропий пациенты не всегда хорошо переносят полную коррекцию. Проведение кераторефракционной хирургии не всегда возможно, учитывая безопасную толщину эксимерной абляции и прозрачность хрусталика2 . К тому же у лиц старше 40 лет возникают проблемы четкого зрения на разных расстояниях в связи с возрастным снижением аккомодационной способности хрусталика. Одним из методов, позволяющих решить проблему коррекции аномалий рефракции и афакии после экстракции катаракты является имплантация интраокулярных линз (ИОЛ), среди которых наиболее современными и обеспечивающими высокую остроту зрения на разных расстояниях без применения дополнительных средств коррекции являются мультифокальные ИОЛ (МфИОЛ).

    Цель нашего исследования заключалась в анализе функциональных результатов билатеральной имплантации асферичной МфИОЛ с аддидацией +3,5D при факоэмульсификации катаракты или с целью коррекции аномалий рефракции.

    Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование выборки результатов двусторонних имплантаций асферичной МфИОЛ с абберационно нейтральной оптикой и аддидацией +3,5D Diffractiva-aAY (HumanOptics AG, Германия) у 63 пациентов (31 мужчина и 32 женщин), прооперированных в 2014 году в клинике «Оптик Центр» по поводу катаракты различных стадий или с целью коррекции миопии и гиперметропии различных степеней. Средний возраст пациентов составил 59,05±1,5 года и варьировал от 31 до 88 лет. С целью коррекции аметропий (в том числе и при наличии начальной катаракты) было прооперировано 39 человек, с целью лечения катаракты – 24 пациента. Все оперативные вмешательства были выполнены методом факоэмульсификации на офтальмологической микрохирургической системе Stellaris® (Baush&Lomb, США) двумя опытными хирургами. Расчет преломляющей силы МфИОЛ проводился на ультразвуковом АВ-сканере Tomey (Япония) в основном по формуле SRК/T и на IOL-master (Carl Zeiss, Германия; целевой рефракцией во всех случаях являлась эмметропия. Заключительную оценку функциональных результатов осуществляли через месяц после оперативного вмешательства на обоих глазах. Основными оцениваемыми параметрами являлись монокулярная острота зрения вдаль без коррекции, бинокулярная острота зрения вдаль без коррекции, бинокулярная острота зрения вблизи без коррекции, общая удовлетворенность пациента результатами оперативного лечения. Статистический анализ результатов выполняли с использованием пакета прикладных программ Statistica 12.0. Качественные показатели, выражали абсолютным числом случаев встречаемости изучаемых признаков. Количественные показатели обрабатывали методами дескриптивной статистики и представляли в виде средней арифметической и ее стандартной ошибки (M±m).

    Результаты и обсуждение. Через месяц после оперативного вмешательства средний показатель остроты зрения вдаль без коррекции в группе пациентов, прооперированных по поводу катаракты (n = 24 человека, 48 глаз) возрос с 0,46±0,05 до 0,88±0,03 (десятичная дробь по Сивцеву), бинокулярная острота зрения вдаль без коррекции составила 0,9±0,01. В группе пациентов, прооперированных с целью коррекции аметропий (в т. ч. при наличии начальной катаракты) (n = 39 человек, 78 глаз) средний показатель остроты зрения вдаль без коррекции составил 0,92±0,02 (до операции аналогичный показатель в данной группе пациентов равнялся 0,79±0,03), бинокулярная острота зрения вдаль без коррекции составила 0,95±0,02. После операции у всех пациентов была получена бинокулярная острота зрения вблизи без коррекции 0,6 и выше. Большинство пациентов были полностью удовлетворены результатами оперативного вмешательства (n = 56; 88,9 %); 1 (1,6 %) пациентка, исходно имевшая миопию высокой степени на обоих глазах, нуждалась в дополнительной коррекции для близи для чтения более мелкого текста, в связи с полученной гиперметропической рефракцией в 1,25D на одном глазу; 6 пациентов (9,5 %) жаловались на затруднение вождения автомобиля в ночное время, в связи с наличием аберраций. Все пациенты сообщили о хорошем зрении вдаль, о возможности чтения вблизи и о повышении качества жизни за счет прекращения использования очковой или контактной коррекции.

    Выводы

    Билатеральная имплантация МфИОЛ Diffractiva-aAY (HumanOptics AG, Германия) является удовлетворительным методом оптической коррекции при хирургии катаракты и при различных видах и степенях аномалий рефракции, позволяющим получить хорошие функциональные результаты, обеспечивая высокую остроту зрения на разных расстояниях, а также повысить качество жизни пациентов, несмотря на возможность некоторого снижения качества зрения в ночное время суток.

    

    1 Visual impairment and blindness. WHO Fact Sheet N°282. – 2013 [Доступ по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/en/]

    2 Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия / Л.И. Балашевич. С-Пб, 2002. – 285 с.


Страница источника: 37

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru