Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительный анализ клинических результатов факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ ACRYSOF IQ TORIC SN6AT2-Т9 (ALCON), рассчитанных на рекомендованном (кератотопограф и оптический биометр) и доступном (авторефкератометр и А-скан) оборудовании у лиц с регулярным астигматизмом


1Офтальмологический центр «Три-З»

     Актуальность. В настоящее время имплантация торических интраокулярных линз для коррекции афакии после факоэмульсификации при регулярном астигматизме является традиционной. Несмотря на доступность этого вида ИОЛ для клиник, на сегодняшний день не все офтальмохирурги имеют возможность рассчитывать целевую рефракцию сферического компонента и величину остаточного астигматизма на оборудовании, рекомендованном производителем ИОЛ. Современные требования к качеству зрения у пациентов после факоэмульсификации (ФЭ) катаракты или удаления прозрачного хрусталика с рефракционной целью и высокая стоимость высокотехнологичных интраокулярных не дают офтальмохирургу право на рефракционную ошибку. Послеоперационный результат может быть перепроверен пациентом в любом лечебном учреждении офтальмологического профиля, и расхождение рефракции цели и послеоперационного результата могут привести к юридическим спорам и потере имиджа для клиники.

    Цель работы. Сравнить клинические результаты достижения рефракции цели и величину резидуального цилиндра после ФЭ с имплантацией ИОЛ Aсrysof IQ Toric SN6AT2-T9 (Alcon), рассчитанных на рекомендованном оборудовании (оптический биометр и кератотопограф) с расчетами, полученными на оборудовании, доступном для большинства клиник (авторефкератометр).

    Материал и методы. В настоящее исследование включены результаты 150 имплантаций Aсrysof IQ Toric SN6AT2-T9 (Alcon), проведенных в офтальмологическом центре «ТРИ-З» г. Перми за 6 мес. 2014 года. Возраст пациентов варьировал от 28 до 83 лет. Гендерный принцип, а также правые или левые глаза не учитывались. Факоэмульсификация проводилась по поводу катаракты, а также с рефракционной целью на прозрачном хрусталике. Предоперационная диагностика пациентов включала классические методы: визометрия с коррекцией, тонометрия, периметрия, А-В-сканирование и дополнительные: авторефкератометрия на кератометре Huvitz (Корея), подсчет эндотелиальных клеток на эндотелиальном микроскопе Topсon SP3000P (Япония), оптическая биометрия и расчет сферического компонента ИОЛ на IOL-master (Carl Zeiss Германия), исследование на кератотопографе Oculus Pentaсam HR (Германия), обследование на оптическом когерентном томографе Visante (Carl Zeiss Германия), консультация лазерного хирурга.

    Расчет ИОЛ производился с помощью онлайн-калькулятора www.aсrysoftoriccalculator.com. Сферический компонент рассчитывался по формулам SRK-T, Holladay, HofferQ, в зависимости от осевой константы (ПЗО), а цилиндрический компонент определялся по кератотопограмме, в соответствии с рекомендациями компании Alcon и большинства офтальмохирургических обществ Европы и США. Тем же пациентам производился расчет модели ИОЛ с помощью www. aсrysoftoriccalculator.com, где цилиндрический компонент определялся по авторефкератометру. После чего сравнивали полученные модели торических ИОЛ и ось их расположения в капсульном мешке, рассчитанные по данным кератотопографа и авторефкератометра. Операция ФЭ проводилась после разметки оси астигматизма и положения ИОЛ в капсульном мешке разметчиком ASICO на факоэмульсификаторе Infiniti Ozil Alcon (США), доступом 2.2 мм. Все пациенты были прооперированы по технологии «хирургия одного дня» одним офтальмохирургом. Клинические результаты оценивались на следующий день, через две недели и 1-2 мес. после операции.

     Результаты и обсуждение. Все оперативные вмешательства прошли без осложнений, послеоперационный период был ареактивным.

    Результаты операции оценивались по визометрии с коррекцией, авторефрактометрии, а иногда повторялась кератотопография (для исключения добавления индуцированного послеоперационного астигматизма к дооперационному).

    Количество несовпадений моделей ИОЛ Aсrysof IQ Toric SN6AT2-T9 (Alcon), рассчитанных с помощью www.aсrysoftoriccalculator.com по данным:

    1) кератотопографа Pentacam HR (цилиндрический компонент) + IOL-Master (сферический компонент),

    2) по данным авторефкератометра Huvitz (цилиндрический компонент) и IOL-Master (сферический компонент).

    Несовпадение моделей ИОЛ по величине цилиндра выявлено в среднем в 62 % случаев (большинство случаев в диапазоне моделей Т3-Т7).

    Разница в положении ИОЛ по оси в капсульном мешке составила от 1 до 17 градусов.

    Выводы

    Учитывая послеоперационные показатели авторефкератометрии в послеоперационном периоде, которые показывают высокий процент достижения хирургом рефракции цели, а также высокий показатель несовпадений (62 %) в расчетах ИОЛ с использованием рекомендованного и доступного оборудования, можно утверждать, что метод расчета торической ИОЛ должен проводиться только с использованием оптического биометра (при необходимости А-скана) и кератотопографа. Использование для расчетов кератометрических показателей, полученных с помощью авторефкератометра, может привести к непоправимому результату: неудовлетворительному качеству зрения у пациента. Соблюдение рекомендаций по расчету торических ИОЛ позволит хирургу избежать рефракционных ошибок.


Страница источника: 33

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru