Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Реабилитация зрительных функций после рефракционной хирургии катаракты


1Республиканская офтальмологическая клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики

     Актуальность. Основной задачей современной хирургии катаракты является достижение наиболее полной медицинской и социальной реабилитации больных с патологией хрусталика 1, 3, 4 . А эффективность проводимых реабилитационных мероприятий следует определять не только по функциональным результатам, но и по критерию «качества жизни» больного, так как у определенной группы прооперированных пациентов по поводу катаракты, несмотря на высококачественную остроту зрения, отсутствует субъективная удовлетворенность качеством зрения. Такие нарушения чаще носят транзиторный характер, но могут быть и продолжительными. С целью укорочения периода восстановления функционирования зрительной системы необходима разработка методов послеоперационной реабилитации для более быстрой адаптации пациентов к новым оптическим условиям.

    Цель работы – изучить возможности повышения качества зрительного восприятия пациентов после рефракционной хирургии катаракты с имплантацией монофокальной интраокулярной линзы с применением оптикорефлекторных тренировок на офтальмомиотренажере-релаксаторе «Визотроник М3».

    Материал и методы. Материалом для исследования послужили данные, полученные при наблюдении за 20 пациентами (20 глаз) в возрасте старше 70 лет (средний возраст 74,3±2,3 лет), находившихся на лечении в БУЗ УР «РОКБ МЗ УР» со старческой катарактой одного глаза, при сохранных зрительных функциях второго (группа наблюдения). Среди них были 45 % мужчин и 55 % женщин. Начальная катаракта отмечалась в 30 % случаев, незрелая – 34 %, зрелая – 36 %. Производилась стандартная факоэмульсификация катаракты роговичным доступом в 2,2мм с имплантацией монофокусной ИОЛ Rayner Aspheric и Acrysof IQ на аппаратах Assistant (Opticon) и Infinity Visuas System с технологией Ozil. С первого дня после операции пациенты в группе наблюдения получали курс реабилитации на офтальмомиотренажере-релаксаторе «Визотроник М3» по следующей схеме. Первые 2 сеанса проводились по методике № 1, затем 3 дня по методике № 2, далее в течение последующих 2-х дней курс лечения продолжался и заканчивался по методике № 3 2 . Курс оптикокинезиотерапии выполнялся в бинокулярном режиме в состоянии полной коррекции остроты зрения.

    Группу сравнения составили пациенты с аналогичными по оцениваемым критериям признаками. Реабилитация на офтальмомиотренажере отсутствовала.

    Результаты и обсуждение. При использовании вышеописанной хирургической техники осложнений как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде осложнений не отмечалось. Эффективность методики оценивали по данным визометрии с коррекцией (КОЗ) и без коррекции (НкОЗ), определении дальнейшей и ближащей точки ясного зрения, определении устойчивости остроты зрения к дефокусировке, изучении стереозрения на программе «Стереопсис 2», компьютерной периметрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, тонометрии, проведённых до операции, на следующий день после операции, через 1 неделю, 1 месяц после оперативного лечения.

    В ходе исследования выявлено, что в группе наблюдения в 84 % случаев в исследуемой группе характер зрения имел монокулярный либо одновременный характер, лишь у 16 % исследуемых пациентов характер зрения оставался бинокулярным. Такие же результаты наблюдались в группе сравнения. В ходе оптико-рефлекторных тренировок удалось добиться возвращения бинокулярного зрения у 73 % пациентов, в 7 % случаев оставалось монокулярное зрение, у остальной части пациентов зрение оставалось одновременным. Тогда как в группе сравнения в конце наблюдения бинокулярное зрения наблюдалось только в 44 % случаев, одновременное – в 36 %, монокулярное – в 20 %.

    Результаты остроты зрения представлены в таблице.

    Выводы

    Предложенный метод реабилитации зрительных функций после рефракционной хирургии катаракты позволил достичь высоких клинико-функциональных результатов, удовлетворенности пациентов качеством зрения, а простота и доступность методики открыли возможность ее дальнейшего широкого применения.

    

    1 Анализ корреляции субъективной удовлетворенности с личностными параметрами у пациентов с артифакией / Б.Э. Малюгин [и др.] // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2014. – Т. 14, № 1. – С. 38-42.

    2 Жаров В.В. Оптико-рефлекторная терапия адаптационной близорукости // В.В. Жаров, А.Н. Лялин, А.В. Егорова. – Ижевск : Книгоград, 2010. – 80 с.

    3 Малюгин Б.Э. Исторические и современные подходы к проблеме восстановления аккомодации артифакичного глаза / Б.Э. Малюгин, Т.А. Морозова // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. – 2004. – № 2. – С. 47-51.

    4 Сравнительный анализ клинической эффективности имплантации сферических и асферических ИОЛ / Б.Э. Малюгин [и др.] // Офтальмохирургия. – 2011. – № 8. – С. 27-31.


Страница источника: 32
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru