Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-статистический анализ катарактальной хирургии у лиц старческого возраста и долгожителей


1Тюменский государственый медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Тюменская областная клиническая больница № 2

    Актуальность. Среди людей пожилого возраста катаракта является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз (Пономарева М.Н. с соавт., 2012 г.). При сердечно-сосудистых заболеваниях: артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), которые являются коморбидными для катаракты, ухудшение центральной гемодинамики приводит к снижению региональной глазной гемодинамики и нарушению обменных процессов в хрусталике глаза.

    Цель. Провести клинико-статистический анализ особенностей хирургического лечения катаракты у лиц старческого возраста и долгожителей.

    Материалы и методы. Исследование проводилось у 596 пациентов старческого возраста и долгожителей, получивших хирургическое лечение катаракты в офтальмологическом отделении ГБУЗ ТО «ОКБ № 2» г. Тюмени с 2012 по 2013 гг.; из них мужчин – 140 (23,5 %), женщин – 456 (75,5 %); средний возраст 88,6 лет. Пациенты были разделены на две группы: 1 группу составили пациенты от 80 до 89 лет, 2 группу – 90 лет и старше. В 1 группе 571 пациент, из них мужчин 137 (23 %), средний возраст 83,5±2,5. Во 2 группе 25 пациентов, из них мужчин 3 (0,5 %), средний возраст 96±5,3; женщин 22 (3,7 %), средний возраст 91,7±1,4. Пациентам проводилось стандартное офтальмологическое исследование, до и после лечения. Статистическую обработку материала проводили с помощью программы Statistica (версия 6.0).

    Результаты и обсуждение. При поступлении выставлен диагноз «незрелая катаракта»: в 1 группе 366 (61, 4 %) пациентов, из них мужчин 84 (14,1 %), женщин 282 (47,1 %); во 2 группе 13 (2,1 %) пациентов: мужчин 3 (0,5 %), женщин 10 (1,7 %). Зрелая катаракта диагностирована у 158 (26,5 %) пациентов: в 1 группе 150 (25, 2 %) пациентов, из них мужчин 38 (6,4 %), женщин 112 (18,8 %); во 2 группе только у 8 (1,3 %) женщин. Перезрелая катаракта диагностирована у 59 (9,9 %) пациентов: в 1 группе 55 (9,2 %) пациентов, из них мужчин 15 (2,5 %), женщин 40 (6,7 %); во 2 группе только у 8 (0,7 %) женщин.

    Показатели среднего койко-дня составили: у пациентов 1 группы – 5,5, во 2 группе – 5,2. Сопутствующая офтальмологическая патология была выявлена у всех пациентов. Наличие псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) диагностировано: в 1 группе 172 (28,9 %) пациентов, из них мужчин 43 (7,2 %), женщин 129 (21,6 %); во 2 группе 7 (1,2 %) пациентов, из них мужчин 3 (0,5 %), женщин 4 (0,7 %). Слабость цинновых связок отмечена в 1 группе у 125 (21,0 %) пациентов, из них мужчин 25 (4,2 %), женщин 100 (16,8 %); во 2 группе только у женщин – 8 (1,3 %). Сублюксация и люксация хрусталика определена в 1 группе у 39 (6,5 %) пациентов, из них мужчин 16 (2,7 %), женщин 23 (3,9 %); во 2 группе только у женщин – 2 (0,3 %).

    Таким образом, у пациентов старше 80-ти лет имеется ПЭС в 30 %, слабость цинновых связок в 25 %, сублюксация и люксация хрусталика в 41 % случаев, что увеличивает риск интраоперационных осложнений. Глаукома диагностирована у 130 (21,8 %) пациентов: в 1 группе 127 (21,3 %) пациентов, из них мужчин 34 (5,7 %), женщин 93 (15,6 %); во 2 группе только у женщин – 3 (0,5 %). Сопутствующий диагноз возрастная макулярная дегенерация (ВМД) поставлен в 1 группе 84 (14,1 %) пациентам, из них мужчин 20 (3,4 %), женщин 64 (10,7 %); во 2 группе 6 (1 %) пациентов, из них мужчин 2 (0,3 %), женщин 4 (0,7 %). Неожиданным результатом нашего исследования явилось то, что миопия выявлена только у 15 (2,5 %) пациентов.

    Сопутствующие коморбидные заболевания в нашем исследовании представлены следующим образом: у всех пациентов выявлена хроническая мозговая церебральная недостаточность (ДЭП) I-II стадии. ГБ диагностирована в 1 группе у 536 (89,9 %) пациентов, из них мужчин 128 (21,4 %), женщин 408 (68,5 %); во 2 группе 23 (3,9 %) пациента, из них мужчин 3 (0,5 %), женщин 20 (3,4 %). ИБС выявлена в 1 группе у 453 (76 %) пациентов, из них мужчин 110 (18,5 %), женщин 343 (57,6 %); во 2 группе 23 (3,9 %) пациентов, из них мужчин 3 (0,5 %), женщин 20 (3,4 %). Компенсированный сахарный диабет (СД) зафиксирован в 1 группе у 84 (14,1 %) пациентов, из них мужчин 12 (2 %), женщин 72 (12,1 %); во 2 группе только у женщин – 2 (0,3 %). Хирургическое лечение включало факоэмульсификацию катаракты (ФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) у 514 (86,2 %) пациентов и комбинированный метод лечения – факоэмульсификация катаракты (ФЭК) и непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) или синустрабекулэктомия (СТЭ) – у 82 (13,8 %) пациентов. В 1 группе ФЭК+ИОЛ выполнено у 114 (19,1 %) мужчин и 375 (62,9 %) женщин, во 2 группе у 3 (0,5 %) мужчин и 22 (3,7 %) женщин. Комбинированный метод лечения был проведен в 1 группе у 23 (3,9 %) мужчин и 59 (9,9 %) женщин, во 2 группе не зафиксировано. Острота зрения у пациентов в обеих группах при поступлении и выписке статистически не отличалась. При поступлении острота зрения составляла от движения руки у лица до 0,2, при выписке: в 1 группе составила 0,4 +0,35, во 2 группе – 0,4 +0,29.

    Выводы

    Таким образом, у пациентов старше 80ти лет имеется ПЭС в 30 %, слабость цинновых связок в 25 %, сублюксация и люксация хрусталика в 41 % случаев, что увеличивает риск интраоперационных осложнений. Наличие у пациентов старше 80 лет таких коморбидных заболеваний, как ГБ в 93 % случаев, ИБС в 80 %, СД 16 % осложняет пред- и послеоперационное ведение. Таким образом, острота зрения у пациентов старше 80 лет в раннем послеоперационном периоде улучается в среднем на 0,2, что может быть связано вышеперечисленными факторами.


Страница источника: 29

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru