Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факоэмульсификация катаракты и увеосклеральный отток. клинические результаты


1Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева
1Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
2Клиническая больница им. Н.А. Семашко
2 «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

     Актуальность. Факоэмульсификация катаракты (ФЭК) остается «золотым стандартом» катарактальной хирургии в настоящее время. Механизмы развития гипотензивного эффекта операции активно обсуждаются в литературе, некоторые из них находят практическое подтверждение.

    Цель: выявить изменение показателей увеосклерального пути оттока при факоэмульсификации катаракты у пациентов без глаукомы.

    Материал и методы. В исследовании приняли участие 59 пациентов с катарактой без глаукомы. Средний возраст составил 71.42±8.4. Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование до операции, в том числе проведение тонографии GlauTest-60 (НПО «Спецмедприбор», Россия) с вакуумной компрессией.

    Факоэмульсификация с имплантацией эластичных моделей ИОЛ выполнялась по стандартному протоколу. Осложнений интра- и послеоперационных не наблюдалось.

    Блокада внедренажного пути оттока осуществлялась с помощью перилимбального вакуум компрессорного кольца, в качестве которого использовался интерфейс от фемтосекундного лазера Ziemer LDV Z4 (Швейцария). Срок наблюдения составил 1.5 месяца.

    Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы SPSS версия 19.0. За уровень статистической значимости был принят уровень 0,05.

    Результаты и обсуждение. Уровень внутриглазного давления (ВГД) до операции в среднем был 14.06±2.91мм рт. ст., после операции составил 9.56±2.7мм рт. ст. (р<0,01).

    Значение этого показателя после операции снизилось в среднем на 6.5мм рт. ст. Причем у 27 % пациентов зарегистрировано снижение ВГД более 5мм рт. ст. Таким образом, эффект по снижению ВГД в срок наблюдения до 1.5 мес. у данного вида оперативного вмешательства присутствует.

    Средняя толщина хрусталика и передне-задняя ось (ПЗО) глаза составляли 4.5±0.54мм и 23.74±1.3мм соответственно.

    Установлено, что чем выше уровень ВГД до операции, тем выше офтальмотонус после вмешательства (r=0.31, р<0.017). Чем больше толщина хрусталика, тем выше значение ВГД после операции (r=0.27, р<0.038).

    Претерпели изменения показатели гидродинамики глаза после операции. Коэффициент легкости оттока по трабекулярному пути (Собщ.) до операции составлял 0.26±0.09 мм³ /мин./мм рт. ст., после вмешательства 0.57±0.1 мм³ /мин./мм рт. ст. (р<0,01).

    Изменения показателей увеосклерального оттока при факоэмульсификации катаракты указаны в таблице 1.

    Увеличение показателей увеосклерального оттока связано, по нашему мнению, с изменениями, происходящеми в переднем отрезке глаза, при замене нативного хрусталика на интраокулярную линзу.

    Установлено, что чем больше ПЗО глаза, тем меньше Собщ. до и после операции (r=-0.3, р<0.023, r=-0.4, р<0.004).

    Выявлена обратная значимая корреляционная связь между уровнем ВГД и Собщ. после операции (r=-0.34, р<0.008). А также установлено, что чем выше показатель Собщ., тем больше Сувео и тем выше Кувео после операции (r=0.5, р<0.001), (r=0.33, р<0.001).

    Выводы

    Таким образом, факоэмульсификация остается не только операцией выбора в хирургии катаракты, восстанавливающей зрительные функции в достаточно короткий срок, но также выступает в качестве активатора гидродинамики глаза, увеличивая показатели оттока внутриглазной жидкости по основному и дополнительному путям. Представленные данные подтверждают гидродинамическую теорию развития гипотензивного эффекта операции.


Страница источника: 21

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru