Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптическая сила роговицы после факоэмульсификации на глазах с ранее проведенной радиальной кератотомией


1Офтальмологическая клиника «Зрение»
2Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Вступление пациентов, перенесших рефракционные операции на роговице – радиальнаю кератотомию (РК), ФРК или LASIK, – в катарактогенный возраст обуславливает актуальность изучения особенностей экстракции катаракты, расчета оптической силы ИОЛ и послеоперационной реабилитации этих больных 1,2 . Одной из самых распро-страненных рефракционных операций, проводимых в филиалах МНТК «Микрохирургия глаза» по поводу миопии в 80-х–90-х годах XX в., являлась радиальная кератотомия (РКТ). Она, как известно, выполнялась пациентам возрастной группы от 20 до 40 лет. К настоящему времени, по прошествии 10 – 15 лет, в клинику стали обращаться ранее прооперированные данным методом пациенты с возрастной катарактой.

    Целью работы явилось изучение состояния оптической силы роговицы глаза после перенесенной РКТ и ее влияния на точность расчета ИОЛ и планирование послеоперационной рефракции глаза при выполнении экстракции катаракты.

    Материалы и методы. Проанализированы результаты 10 факоэмульсификаций катаракты (ФЭМ) на глазах после радиальной кератотомии (РК), выполененой 11-16 лет назад: 2 глаза с 4 радиальными надрезами; 4 глаза – 6-ю; 2 глаза – 10; 1 глаз – 12 надрезов. Один глаз с тангенцальными надрезами. Их возраст варьировал от 39 до 58 лет.

    Разрез роговицы производился в зоне сильного меридиана. Формировался роговичный тоннель шириной 2,75 мм. ФЭМ выполнялась на микрохирургической системе OERTLI OS3.

    Имплантировалась ИОЛ «Bi – Flex». До и после операционного вмешательства в динамике исследовались показатели офтальмометрии и рефрактометрии по данным авторефрактометрии «Huvitz», а также показатели визометрии.

    Сроки наблюдения составили от 6,5 мес. до одного года после операции. Все операции были плановыми и прошли без осложнений. Исходные показатели офтальмометрии варьировали от 36,65 до 40,15 дптр., степень астигматизма не превышала 1,6 дптр.

    В послеоперационном периоде воспалительная реакция глаз отсутствовала (8 глаз) или была минимальной (0-1 степени) – 2 глаза.

    На 5 – 7 сутки во всех глазах была зарегистрирована рефракция в пределах от -0,5 дптр до +0,5 дптр (в среднем – 0,25 + 0,1 дптр.). Во всех случаях послеоперационный астигматизм соответствовал исходным показателям.

    Спустя три – четыре недели после операции в 7 глазах наблюдалось уменьшение оптической силы роговицы за счет легкого ее уплощения, в сравнении с исходной величиной. Его степень составила от 1,0 до 3,0 дптр. Это в свою очередь привело к появлению индуцированной гиперметропии (ИГ). В трех глазах она соответствовала 1,0 дптр, в трех – 2,0 дптр и в одном глазу – 3,0 дптр.

    Несмотря на изменение оптической силы роговицы, степень астигматизма во всех случаях осталась прежней.

    Результатом формирования ИГ явилось снижение остроты зрения без коррекции. В данных случаях понадобилось дополнительно назначение очковой коррекции, что, конечно, умалило высокий технологический результат операции.

    К исходу наблюдения нами не отмечено дальнейшей динамики со стороны оптической силы роговицы.

    Выводы

    Таким образом, данный анализ показал, что в 4-х из 10-ти глаз после РКТ, где была выполнена ФЭК, наблюдалось непрогнозируемое снижение оптической силы роговицы за счет ее дополнительного уплощения. Это, в свою очередь, негативно повлияло на качество центрального зрения, для полной коррекции которого потребовалось назначение очков (в пределах 1,0 – 3,0 дптр). Вероятно, послеоперационное снижение оптической силы роговицы было связано со снижением каркасной функции роговицы, обусловленной наличием радиальных рубцов.

    Поэтому при планировании пациентам ФЭК после РКТ необходимо учитывать данную характерную особенность для минимизации непрогнозируемой послеоперационной индуцированной гиперметропии.

    

    1 Азнабаев М.Т., Гизатулина М.А., Оренбуркина О.И. // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. – 2005. – С.34-37.

    2 Тахтаев Ю.В., Балашевич Л.И., // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2005: Сборник научных статей по материалам 6 Международной науч.-практ. конф./ Под. Ред. Х.П.Тахчиди. – М 2005. – С. 276-279.


Страница источника: 19

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru