Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отдаленные результаты первых имплантаций трифокальной дифракционно-рефракционной интраокулярной линзы


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

     Актуальность. Мультифокальная интраокулярная коррекция является наиболее полноценным способом восстановления утраченной акомодативной функции у пациентов с катарактой, пресбиопией. Одной из проблем мультифокальной коррекции является недостаточная для повседневной жизни острота зрения на «промежуточном» расстоянии. Предложенные модели «аккомодационных» мультифокальных линз не нашли широкого применения, так как не обеспечивают необходимого объема псевдоаккомодации. В бифокальных моделях дифракционно-рефракционных линз проблема «промежуточного зрения» решается за счет уменьшения добавочной силы ИОЛ, что приводит к удалению от глаза ближайшей точки ясного зрения. Трифокальные модели дифракционно-рефракционных линз призваны обеспечить хорошее зрение на всех дистанциях за счет дополнительного фокуса.

    Цель работы – оценить зрительные функции у пациентов после имплантации трифокальной дифракционно-рефракционной линзы фирмы Carl Zeiss Meditec.

    Материалы и методы. Линза AT LISA tri839 MP изготовлена из гидрофильного акрила с гидрофобным покрытием. Имплантация линзы возможна через разрез 1,8 мм. Линза обеспечивает дополнительную силу в ближнем фокусе +3,33 дптр, в промежуточном фокусе – +1,66 дптр. Дифракционная структура перераспределяет входящий световой поток так, что при диаметре зрачка 3,0-3,5мм в дальний фокус направляется до 50 % от эффективной энергии света, в ближний фокус – 30 %, а в промежуточный фокус – 20 %. По мере расширения зрачка количество энергии в дальнем фокусе увеличивается, в промежуточном фокусе уменьшается и остается неизменным в ближнем фокусе. Такая зрачковая зависимость распределения энергии света объясняется особенностями нанесения дифракционной структуры.

    Линза имеет дифракционную структуру на задней поверхности линзы практически по всему диаметру оптической части ИОЛ. При этом трифокальная дифракционная структура занимает центральную часть оптического элемента до диаметра 4,34 мм, а далее до диаметра 6,0мм нанесена бифокальная дифракционная структура.

    Всего было имплантировано 5 линз. У двух пациентов была выполнена двусторонняя имплантация (в том числе у одного пациента с рефракционной целью для коррекции гиперметропии средней степени). У одного пациента была выполнена односторонняя имплантация (острота зрения другого глаза – 1,0). Послеоперационное обследование включало: определение остроты зрения вдаль и близи, определение центрации ИОЛ и кривой дефокусировки, кератометрию, опрос. Срок наблюдения – 9 месяцев.

    Результаты и обсуждение. Индуцированного астигматизма, оцениваемого по данным кератометрии, в отдаленные сроки не отмечалось ни в одном случае. Острота зрения вдаль была высокой на всех глазах (табл. 1).

    Согласно требованиям международного стандарта на мультифокальные линзы оценка зрения на разных дистанциях осуществляется путем построения кривой дефокусировки. Рассеивающие стекла, помещенные перед исследуемым глазом, переносят изображение удаленного предмета на конечное расстояние, тем самым стандартизируя исследование остроты зрения для различных расстояний от глаза. Кривая дефокусировки в целом соответствовала трифокальной конструкции линзы. Острота зрения в фокусах линзы была на уровне около 0,4.

    Центрацию линз по оптической оси оценивали по блику осветителя щелевой лампы. При прямом положении осветителя лампы блик отражается на передней поверхности линзы, и его положение по отношению к концентрическим зонам дифракционной структуры позволяет с высокой точностью определить положение линзы относительно оптической оси глаза. В 4-х случаях блик находился внутри центральной зоны. В одном случае – в пределах первой зоны. Это свидетельствует о хорошей центрации линзы относительно оптической оси глаза. Центрация линзы относительно зрачка оценивалась по положению дифракционных колец по отношению к краю зрачка. В одном случае отмечалась легкая асимметрия, однако это не сказывалось на зрительных функциях на разных дистанциях.

    Изображение в любом из фокусов мультифокальной ИОЛ подвержено «засвечивающему» воздействию световой энергии других фокусов. Это приводит к понижению контрастности изображения, появлению кругов свето-рассеяния вокруг основного изображения. Опрос показал наличие активных жалоб на круги светорассеяния вокруг источников яркого света у всех пациентов. Конструкция дифракционной структуры линзы AT LISA tri839 MP имеет сглаженные переходы между ступеньками дифракционных зон, что призвано уменьшить появление бликов при боковом освещении глаза. У одного пациента присутствовали активные жалобы на наличие проблесков при боковых «засветах». Все пациенты были удовлетворены своим зрением и считали его достаточным для нормальной жизни.

    Выводы

    Отдаленные результаты первых имплантаций трифокальной линзы можно считать удовлетворительными. Необходим дальнейший набор и анализ клинического материала при строгом соблюдении показаний и противопоказаний к имплантации трифокальных линз.


Страница источника: 16

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru