Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ функциональных результатов факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ у пациентов после радиальной кератотомии


1Клиническая больница № 86 Федерального медико-биологического агентства РФ
2Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства РФ

    Актуальность. Проблема хирургического лечения пациентов с катарактой после радиальной кератотомии (РК) приобретает все большую актуальность в связи с ежегодным увеличением количества таких больных. На современном этапе развития хирургии катаракты факоэмульсификацию следует рассматривать не только как операцию по замене мутного хрусталика, но и как рефракционную. В связи с этим требования к рефракционному эффекту данной операции значительно возрастают, поэтому особенно важным является правильный расчет оптической силы имплантируемой интраокулярной линзы (ИОЛ).

    Следует отметить, что точность расчета оптической силы ИОЛ при факоэмульсификации катаракты (ФЭК) после ранее проведенных кераторефракционных операций значительно ниже, чем в стандартных случаях (Hoffer K.J., 1994; Holladay J.T., 1997; Gimbel H.V., Sun R„ 2001; Chen L., Mannis M.J. et al., 2003). В послеоперационном периоде у пациентов данной категории зачастую отмечается незапланированное смещение рефракции в сторону гиперметропии (Kim J.H., Lee D.H., Joo C.K., 2002; Балашевич Л.И., Стахеев А.А., 2003; Аветисов С.Э., Касьянов А.А., 2005).

    Определенные сложности вызывает выбор техники факоэмульсификации катаракты на глазах после радиальной кератотомии, а именно локализация и вид основного операционного разреза и парацентезов. Одной из главных проблем является расхождение кератотомических рубцов во время операции, что связано со снижением прочностных свойств роговой оболочки. По данным гистологического исследования глаз после РК, малая прочность рубцов связана со слабовыраженным клеточно-волокнистым матриксом и отсутствием протеогликанов (Хорошилова-Маслова И.П. с соавт.).

    Важным аспектом в выборе локализации роговичного тоннельного разреза является также индукция послеоперационного астигматизма и возможность коррекции имеющегося астигматизма малых степеней. Выполнение факоэмульсификации через роговичный тоннель дает возможность хирургу моделировать конфигурацию роговицы, выбирая место расположения разреза в зависимости от величины и оси исходного астигматизма (Fine H. et al., 1993; Langrtman D., 1994; Lyle W. et al., 1996; Masket S. et al., 1996).

    Цель – проанализировать точность расчета оптической силы ИОЛ по стандартным методикам с учетом дополнительных поправок у пациентов с катарактой после радиальной кератотомии и оценить функциональные результаты хирургического лечения.

    Материалы и методы. Под наблюдением находились 15 пациентов (25 глаз) в возрасте от 52 до 68 лет с катарактой I – III степени плотности (по L.Buratto), которым ранее была выполнена РК с целью коррекции миопии. Количе-ство роговичных насечек в десяти глазах составило 6, в восьми – 8, в шести – 12, в одном – 16.

    До операции всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование и исследование топографии роговицы при помощи кератотопографа Pentacam (Oculus, Германия). Расчет оптической силы ИОЛ проводился с помощью оптического биометра «IOL Master» (Zeiss, Германия) по стандартным формулам третьего поколения: Hoffer Q, Holladay, SRK/T с учетом дополнительных поправок (рефракция цели – эмметропия).

    Все операции выполнялись на аппарате «Infinity» (Alcon) с локализацией роговичного тоннельного разреза между кератотомическими рубцами по оси сильного меридиана. Пациентам с количеством роговичных насечек 6, 8 и 12 была выполнена ФЭК по стандартной технологии, при этом размер основного роговичного разреза составил 2,2 мм; были имплантированы заднекамерные ИОЛ Acrysof Natural Multipiece MA60AC и Acrysof IQ SN60WF (Alcon).

    Пациенту, количество роговичных насечек у которого составило 16, была произведена ФЭК по MICS-технологии («cool microincision phaco») через разрез 1,8мм с имплантацией микроинжекторной складывающейся ИОЛ Akreos MI60 (Bausch+Lomb).

    Полученную рефракцию оценивали при выписке (1-3 сутки) и через 6 мес. после операции.

    Результаты и обсуждение. При расчете ИОЛ было использовано не менее двух формул третьего поколения (Hoffer Q, Holladay, SRK/T) с учетом дополнительных поправок: при количестве роговичных насечек менее 8 к силе ИОЛ, рассчитанной на эмметропию, прибавляли +2,5 дптр в сторону миопии, при количестве насечек более 12 – +3,0 дптр в сторону миопии.

    Все операции прошли запланировано, без осложнений. Однако в одном случае у пациента с количеством роговичных насечек 16 на этапе имплантации ИОЛ произошел разрыв кератотомического рубца по меридиану 11 часов на протяжении 2 мм, что в последующем потребовало наложения 2 узловых швов (нейлон 10-0). Во всех случаях ИОЛ была имплантирована в капсульный мешок. Во всех случаях удалось достигнуть запланированной рефракции, в одном случае, потребовавшим наложения дополнительных роговичных швов; послеоперационный астигматизм при выписке составил 11,7 дптр, через 6 мес. после снятия швов – 4,8 дптр.

    Выводы

    Проведенный анализ функциональных результатов ФЭК с имплантацией ИОЛ у пациентов с катарактой после произведенной ранее радиальной кератотомии показал, что во всех глазах была получена запланированная рефракция, за исключением одного случая, потребовавшего наложения дополнительных роговичных швов.


Страница источника: 14
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru