Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Современные подходы к лечению послеоперационных осложнений в хирургии катаракты и глаукомы


1Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера
2Пермского края городская клиническая больница № 2 им. доктора Ф.Х. Граля

    Актуальность. Несмотря на высокое техническое обеспечение в хирургии катаракты и глаукомы, наиболее частыми ранними послеоперационными осложнениями являются иридоциклиты и гифемы. Это связано, прежде всего, с наличием большого количества осложненных катаракт и расширенным объемом хирургического вмешательства, особенно в одномоментной комбинированной хирургии. Применение при данных осложнениях антибактериальных, противовоспалительных и гемолитических препаратов, используя традиционные способы их введения, не всегда оказывает быстрый эффект. Поэтому в последние годы все большее внимание уделяется новым лекарственным средствам и методам их введения, обеспечивающим хороший длительный терапевтический эффект при однократном введении препарата непосредственно в очаг воспаления.

    Цель работы – анализ эффективности введения лекарственных препаратов в субтеноновое пространство и переднюю камеру глаза в лечении послеоперационных воспалительных и геморрагических осложнений в хирургии катаракты и глаукомы.

    Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 67 историй болезни пациентов (67 глаз), находившихся на лечении в глаукомном (47) и микрохирургическом (20) отделениях Пермской краевой клинической больницы в 2014 году. Мужчин было 25, женщин – 42 в возрасте от 23 до 83 лет. Глаукома первичная II-III стадии в сочетании с осложненной катарактой была на 30 глазах, осложненная (перезрелая, подвывихнутая, постувеальная, на фоне осложненной миопии, системных заболеваний, сахарного диабета) катаракта – на 37. Были произведены различные оперативные вмешательства (экстра- и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая факоэмульсификация, их комбинации с антиглаукоматозными операциями: непроникающей глубокой склерэктомией и синусотрабекулэктомией). В послеоперационном периоде возникли осложнения в виде воспалительной реакции на 51 глазу, гифемы – на 16.

    Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование при поступлении и при выписке из стационара.

    Результаты и обсуждение. Проведенный анализ причин появления экссудативной реакции показал, что данное осложнение чаще является следствием обширной хирургической травмы тканей глаза при экстра– или интракапсулярной экстракции с подшиванием опорных элементов ИОЛ, особенно при сочетании с антиглаукомными вмешательствами.

    При нарастании признаков воспаления в оперированном глазу наряду с традиционной антибактериальной и противовоспалительной местной и системной терапией в переднюю камеру вводили фибринолитик гемазу в количестве 500-1000 МЕ однократно через парацентез роговицы, а в субтеноновое пространство – глюкокортикоид пролонгированного действия дипроспан в количестве 0,5 мл.

    Гемаза является фибринолитиком нового поколения прямого действия, представляет собой лиофилизированную рекомбинантную проурокиназу. Этот фермент катализирует превращение плазминогена в плазмин, который способен лизировать фибриновые сгустки. Однократное введение гемазы оказывает более быстрый противовоспалительный эффект и освобождает от многократных, неприятных для пациента субконъюнктивальных инъекций. Одновременно с внутрикамерным введением гемазы в субтеноновое пространство вводили кортикостероид пролонгированного действия дипроспан. Предпочтение отдавали именно этому препарату из–за его комбинированного состава.

    В 1 мл дипроспана содержится 2 мг бетаметазона фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата в виде стерильной водной суспензии. Действие его складывается из 2-х фаз: один компонент дает терапевтический эффект уже через 30 минут, а второй усваивается постепенно и очень медленно выводится из организма – в течение одного месяца. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие.

    У всех пациентов на следующие сутки после введения гемазы и дипроспана происходило почти полное купирование симптомов воспаления (экссудат в передней камере полностью рассасывался, уменьшалась выраженность инъекции глазного яблока, восстанавливалась прозрачность роговицы) и состояние глаз заметно улучшалось.

    Гифемы возникали при комбинированных операциях по поводу катаракты и глаукомы. При уровне гифемы более 2мм в операционной производили ее вымывание с последующим введением в переднюю камеру гемазы 500-1000 МЕ. Благодаря этому удавалось на 1-2 сутки восстановить прозрачность камерной влаги, купировать симптомы воспаления, повысить зрительные функции.

    Острота зрения при выписке из стационара повысилась на 58 глазах (87 %), осталась прежней 9 (13 %), что соответствовало тяжести глаукомного процесса.

    Заключение

    Введение фибринолитика гемазы в переднюю камеру глаза и кортикостероида дипроспана в субтеноновое пространство для лечения воспалительных и геморрагических осложнений после хирургии глаукомы и катаракты позволяет повысить эффективность традиционной противовоспалительной терапии, обеспечивая профилактику такого грозного осложнения, как эндофтальмит; улучшает функциональные исходы оперативного вмешательства, освобождает от многократных субконъюнктивальных инъекций и может быть рекомендовано в широкую клиническую практику.


Страница источника: 12

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru