Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт имплантации ИОЛ AKREOS MI-60 при факоэмульсификации осложненной катаракты


1Пермского края городская клиническая больница № 2 им. доктора Ф.Х. Граля

    Актуальность. Ультразвуковая факоэмульсификация (УЗФЭ) катаракты является на сегодняшний день самой распространенной операцией. Но проблема хирургического лечения осложненной катаракты остается актуальной 4.

    Псевдоэксфолиативный синдром, глаукома, миопия высокой степени вызывают ослабление или отрыв цинновых связок хрусталика и сморщивание капсульного мешка, тем самым затрудняя имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ) 1,3. На сегодняшний день существуют различные модели внутрикапсульных колец (ВКК), способствующие стабильному положению ИОЛ в капсульном мешке 2. Так же в арсенале офтальмологов имеется множество моделей ИОЛ различных материалов и конфигураций. Но нет единого мнения, какую именно ИОЛ использовать при осложненных катарактах. Компанией Bausch & Lomb разработана эластичная гидрофильная акриловая интраокулярная линза Akreos MI-60. Достоинством этой линзы является: имплантация через операционный разрез длиной 1,8 мм; благодаря особой конструкции гаптических элементов смягчается компрессионное воздействие капсульного мешка на ИОЛ при его сокращении, что исключает смещение ее центральной оптической части 5.

    Цель. Сравнить клинические результаты имплантации ИОЛ Akreos MI-60 фирмы Bausch & Lomb и имплантацию комплекса (ВКК+ ИОЛ SofPort LI61AO фирмы Bausch & Lomb) при слабости или отрыве цинновых связок не более 1/4 капсульного мешка и при его сморщивании во время оперативного лечения.

    Материалы и методы. В офтальмологическом отделении ГБУЗ ПК «ГКБ № 2 им. доктора Ф.Х. Граля» г. Перми за 2013 год проведено 49 операций, на 49 глазах. Мужчин – 27, женщин – 22. Средний возраст составил 65±2,4 лет. Все пациенты имели осложненные катаракты: псевдоэксфолиативный синдром – 21 пациент (21 глаз), глаукома с нормализованным внутриглазным давлением – 18 (18 глаз), миопия высокой степени со слабостью цинновых связок – 10 (10 глаз).

    Пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группе проведено оперативное лечение УЗФЭ с имплантацией ИОЛ Akreos MI-60 у 24 пациентов (24 глаза). Во 2 группе – УЗФЭ с имплантацией комплекса ВКК+ ИОЛ SofPort LI61AO у 25 пациентов (25 глаз). Всем пациентам перед операцией проводили стандартное обследование: визометрия, биомикроскопия, тонометрия, рефракто- и кератометрия, В-сканирование. Острота зрения до операции составила в среднем 0.1±0.06, вну-триглазное давление – 21мм рт. ст. При предоперационном осмотре изначально был выявлен подвывих хрусталика I-II степени в первой группе на 12 глазах, во второй – на 17 . Оперативное лечение проводили на аппарате Legacy Everest 2000 и использовали микроскоп Carl Zeiss. Ультразвуковую факоэмульсификацию проводили по стандартной методике. Во время оперативного лечения для расширения ригидного зрачка нами применялись иридоретракторы модели Малюгина, в первой группе на 5 глазах, во 2 группе – на 8. В ходе оперативного лечения выявлен отрыв цинновых связок не более 1/4 капсульного мешка (в первой группе – на 10 глазах, во второй – на 13) и сморщивание капсульного мешка в первой группе – на 14 глазах, во второй группе – на 12 глазах. После удаления ядра хрусталика с целью расправления капсульного мешка, использовался вискоэластик – OcuCoat. После чего производилась в первой группе имплантация ИОЛ Akreos MI-60 с использованием инжекторной системы. ИОЛ имплантировали в капсульный мешок, тем самым создавая равномерное давление гаптических элементов в четырёх направлениях, что способствовало натяжению капсульного мешка и исключало появление складок задней капсулы, а также обеспечивало стабильность положения ИОЛ. А во второй группе на эта-пе отсасывания хрусталиковых масс вначале имплантировали ВКК с помощью инжектора через основной роговичный разрез в капсульный мешок, затем имплантировали ИОЛ SofPort LI61AO в капсульный мешок. Операция заканчивалась герметизацией разрезов и инстилляцией антибактериальных и гипотензивных капель.

    Результаты. Все операции прошли без осложнений. На первые сутки после операции выявлена реактивная гипертензия (в 1 группе на 7 глазах, во 2 – на 8), которая купирована гипотензивными каплями на 2-3 день после оперативного лечения. При биомикроскопии обнаружено: хорошая центрация ИОЛ, отсутствие складок капсульного мешка в центральных отделах, стабильное положение интраокулярной линзы в капсульном мешке в обеих группах. В послеоперационном периоде проводили стандартное лечение (инстилляции стероидных, НПВС, антибактериальных, гипотензивных, кератопротекторных препаратов). Пациенты находились под наблюдением в течение 6-10 мес. после оперативного лечения. Острота зрения в среднем при выписке составила 0,6±0,1, ВГД – 20мм рт. ст. При обследовании данных пациентов в течение всего периода наблюдения выявлено стабильное положение ИОЛ в капсульном мешке, отсутствие складок в центральных отделах задней капсулы как в первой,так и во второй группе пациентов.

    Выводы

    1. Модель ИОЛ Akreos MI-60 является оптимальной при факоэмульсификации осложненных катаракт со слабостью или небольшими дефектами связочного аппарата.

    2. При применении данной модели ИОЛ не требуется применение внутрикапсульного кольца.

    3. В отдаленном послеоперационном периоде капсульный мешок остается расправленным, а положение ИОЛ стабильным, что обеспечивает удовлетворительный функциональный результат без применения ВКК.

    

    1 Аветисов С.Э., Липатов Д.В. Результаты интраокулярной коррекции при несостоятельности связочно-капсульного аппарата хрусталика // Современные технологии хирургии катаракты: Сб.науч.ст. -М.,2000. – С.13-14.

    2 Малюгин Б.Э., Головин А.В., Узунян Д.Г., Исаев М.А. Особенности техники и результаты микроинвазивной факоэмульсификации с использованием оригинальной модели внутрикапсульного кольца у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика // Офтальмохирургия. – 2011. – № 3. – С.22

    3 Тахчиди Х. П. Зубарева А.В. Диагностическая и хирургическая тактика при нарушении целостности связочного аппарата хрусталика // Офтальмохирургия. – 2001. – № 2. – С.27-36.

    4 Шевченко Д.О., Шарафетдинов И.Х. и др. Метод подшивания дислоцированной ИОЛ в цилиарную борозду ab intero //Тезисы IX Съезда офтальмологов России. – М.,2010 – С.342-343.

    5 Ocular Surgery News. – 2007. – Vol.25. – № 7. – P.18


Страница источника: 11

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru