Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-функциональные результаты контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК у пациентов основной группы


1----------

     В результате проведенного дооперационного клинико-функционального исследования пациенты основной группы были разделены на 2 подгруппы. Формирование подгрупп проводилось на основе исходной максимальной толщины базиса цилиарного тела, определяемой методом УБМ, и средне-рассчитанного параметра максимальной толщины цилиарного тела у пациентов с терминальной болящей глаукомой - 0,53 мм.

    В 1-ю подгруппу включены 29 пациентов (29 глаз) с терминальной болящей глаукомой, максимальная толщина ЦТ которых составила 0,53 мм и более, во 2-ю подгруппу включены 34 пациента (34 глаза) с максимальной толщиной ЦТ менее 0,53 мм.

    После проведения операции у пациентов основной группы (1-я и 2-я подгруппы) на болевой синдром был устранен через 1-2 суток.

    У больных с терминальной глаукомой остаточные зрительные функции, выявленные до операции, были сохранны в 24 случаях (38,09 %).

    После проведение контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК на 3-и сутки ВГД снизилось в 1-й подгруппе в среднем до уровня 26,20 ± 9,84 мм рт. ст., и во 2-й подгруппе - до 28,32±7,45 мм рт. ст., при колебаниях в широком диапазоне - от 18 до 38 мм рт. ст. в 1-й подгруппе и от 21 до 39 мм рт. ст. - во 2-й подгруппе. Зависимости снижения уровня ВГД от исходного значения и применяемой суммарной лазерной энергии не отмечено.

    Максимальное снижение ВГД отмечено через месяц после лазерного воздействия. В среднем ВГД в 1-й подгруппе составило 24,12 ± 8,25 мм рт. ст., во 2-й подгруппе – 26,7±7,15 мм рт. ст. без достоверной зависимости (p<0,05) от суммарной лазерной энергии. В последующие сроки отмечено некоторое повышение ВГД, которое к 6 месяцам наблюдения в 1-й подгруппе составило в среднем 30,54±7,54 мм рт. ст. и во 2й подгруппе - в среднем 31,05±7,54 мм рт. ст. В последующие сроки наблюдения (12 месяцев) достоверных изменений офтальмотонуса не наблюдалось.

    Контактная транссклеральная диод-лазерная ЦФК через 12 месяцев приводила к снижению ВГД в среднем на 9,78 ± 4,3 мм рт.ст. от исходного уровня в первой подгруппе и на 8,7 ± 4,3 мм рт. ст. во 2-й подгруппе. Однако даже при субкомпенсации ВГД болевой синдром был купирован у всех больных.

    Биомикроскопия в раннем послеоперационном периоде у пациентов с максимальными параметрами контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК (от 86,4 до 140.4 Дж – первая подгруппа) выявила наличие отека роговицы в 25 случаях (86,20 %), преципитатов на эндотелии роговицы в 3 случаях (10,34 %), гифема - в 4-х случаях (13,79 %) и отслойки сосудистой оболочки - в 3-х случаях (10,34 %).

    В подгруппе пациентов с меньшими параметрами суммарной лазерной энергии (от 43,2 до 86,4 Дж – 2-я подгруппа) отек роговицы выявлен в 7 случаях (20,58 %), преципитаты на эндотелии роговицы - в 1 случае (2,94 %), гифема - 1 случай (2,94 %), отслойка сосудистой оболочки - 3 случая (8,82 %).

    Частота осложнений контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК зависела от суммарной лазерной энергией и была больше в 2,9 раз в 1-й подгруппе - при больших параметрах лазерной энергии.

    Ультразвуковое исследование с ЦДК на 3-й день после операции выявило тенденцию к усилению кровотока преимущественно в бассейне ЗДЦА, где параметры V max, V min увеличивались, составив в среднем (V max=12,16±2,74 см/с, V min = 3,07±1,24 см/с), что соответствовало срокам наибольшего отека цилиарного тела, выявляемого УБМ. К сроку наблюдения 1 год (N=12) отмечена тенденция к снижению показателей V max, V min меньше исходного уровня, составив в среднем 9,87±1,53 см/с и 2,27± 1,07 см/с соответственно.

    Методом УБМ во всех случаях, в первые дни после операции выявлен отек ЦТ, который проявлялся увеличением толщины и уменьшением акустической плотности ЦТ, а также его отростков. Пик реакции ЦТ на лазерное воздействие наступал на третий день после операции. Увеличение толщины ЦТ было наибольшим в 1-й подгруппе, постепенно уменьшаясь к завершающим срокам наблюдения (12 месяцев), толщина составила в среднем 0,38±0,08 мм.

    При использовании меньших параметров суммарной лазерной энергии (2-я подгруппа) наблюдался сегментарный отёк цилиарного тела и его отростков непосредственно в месте проекции лазерного аппликатора. Цилиарное тело было похоже на четки с чередованием интактных участков и зоны выбухания. К завершающим срокам наблюдения (12 месяцев) толщина ЦТ составила в среднем 0,36±0,11 мм. (Табл. 1)

    Таким образом, результаты исследований выявили зависимость клинико-функциональных параметров, частоты и тяжести осложнений и прогрессирующей послеоперационной атрофии ЦТ от используемой суммарной лазерной энергии.

    Выбор параметров суммарной лазерной энергии с учетом объективных критериев оценки наличия и степени атрофии ЦТ методом УБМ, позволил сократить частоту послеоперационных осложнений после контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК, предупредить тяжелую степень атрофии ЦТ с угрозой перехода её в субатрофию глаза у пациентов с терминальной болящей глаукомой.


Страница источника: 16

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives