Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-функциональные результаты обследования пациентов основной и группы сравнения до операции


1----------

    Болевой синдром различной степени интенсивности выявлен у всех больных с терминальной глаукомой (63 глаз -100%).

    Зрительные функции у пациентов с терминальной глаукомой (первая группа) были практически утрачены: светоощущение с неправильной светопроекцией (26 глаз) или светоощущение отсутствовало (37 глаз).

    При биомикроскопии у пациентов с терминальной глаукомой выявлены различные изменения переднего сегмента глаза: застойная инъекция конъюнктивы (92,06 %), рубцовые изменения лимбальной зоны роговицы и склеры (61,9 %), эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы (68,25 %), васкуляризированное бельмо роговицы (14,28 %), рубеоз радужки (93,33%), передние и задние плоскостные синехии (23,8 %), осложнённая катаракта (85,71 %) и артифакия (9,52 %).

    Внутриглазное давление глаз с терминальной болящей глаукомой до операции колебалось от 29 до 58 мм рт.ст., составив в среднем 40,44 ± 8,00 мм рт.ст.) на фоне приёма гипотензивных препаратов.

    Внутриглазное давление в группе сравнения во всех случаях не превышало 22 мм рт. ст., составив в среднем 18,95± 1,42 мм рт. ст.

    При ультразвуковой биометрии глаз основной группы передне-задняя ось (ПЗО) составила в среднем 23,29 ± 0,17 мм (от 22,58 до 23,93 мм), не имея достоверных отличий от парного глаза без глаукомы (p<0,005), где ПЗО составила 23,16 ± 0,19 мм (от 22,56 до 23,96 мм).

    Тонографические показатели основной группы определить не удавалось в связи с наличием исходно высокого ВГД и буллезными изменениями роговицы у части пациентов.

    Показатели гидродинамики группы сравнения находились в пределах возрастной нормы, составив в среднем: Ро=16,2 ± 0,38 мм рт. ст. (от 12,9 до 19,1 мм рт. ст.), С=0,31 ± 0,03 мм³/мин/ мм рт. ст. (от 0,18 до 0,31 мм³/мин/ мм рт. ст.), F=1,62 ± 0,12 мм³/мин (от 1,18до 2,36 мм³/мин) и коэффициент Беккера (Ро/С) в пределах 59± 7 (от 49 до 91 ).

    Гониоскопия глаз с терминальной болящей глаукомой выявила наличие плоскостных синехий (19 глаз - 30,15 %), частичную или полную облитерацию УПК новообразованными сосудами (29 глаз – 46,03 %).

    Ультразвуковое В-сканирование основной группы выявило наличие выраженной деструкции стекловидного тела в 59 случаях из 63 (93,65 %).

    Ультразвуковое допплерографическое исследование с цветным картированием проведено на аппарате Logiq E (США) у пациентов с терминальной болящей глаукомой для выявления характера изменений регионарного кровообращения в бассейнах глазничной артерии, задних длинных цилиарных артерий и задних коротких цилиарных артерий.

    С учетом критериев отбора, было сформировано 2 группы. В первую – основную группу – вошел 31 глаз 31 пациента с терминальной болящей глаукомой. Во вторую группу вошло 29 парных глазах без клинически диагностированной глаукомы.

    В глазах с терминальной глаукомой выявлено достоверное (p<0,05) снижение максимальной и минимальной диастолической скорости кровотока (Vmax, Vmin) и повышение индекса Ri в различных сосудистых бассейнах глаза, что отражало тяжесть состояния глаз с терминальной глаукомой.

    Выявлен широкий диапазон колебаний показателей гемодинамики как в глазах с терминальной глаукомой, так и в глазах без диагностированной глаукомы, что, возможно, отражало индивидуальные особенности регионарного кровообращения. Аналогичность локализации сосудистых бассейнов на парном и терминальном глазу, регистрируемая допплерографом в режиме цветного картирования, позволила использовать показатели парного глаза - без клинически диагностированной глаукомы - как группы сравнения для более полного отражения специфики изменений регионарного кровообращения глаз с терминальной глаукомой.

    В глазах с терминальной глаукомой выявлено достоверное (p<0,05) снижение Vmax, Vmin и повышение Ri в различных сосудистых бассейнах глаза, что отражало тяжесть исходного состояния глаз с терминальной глаукомой.

    Значение V min ГА глаз с терминальной глаукомой составило в среднем 6,02±1,59 см/с против 8,45±2,9 см/с в парных глазах. Индекс Ri ГА был достоверно выше (p<0,05), составив в среднем 0,91±0,23 против 0,75±0,04 в парных глазах (без диагностированной глаукомы). Индекс Pi составил в среднем 1,4 ± 0,49 против 1,42 ± 0,14 в глазах без диагностированной глаукомы и не имел достоверного различия в обеих группах. При общей тенденции к снижению показателей гемодинамики в 5 из 29 глаз (17,24 %) отмечена сохранность V max в пределах рассчитанной нормы, что свидетельствует о меньшей уязвимости данной области регионарного кровотока к патологическим изменениям при глаукоме.

    В бассейне ЗДЦА выявлено достоверное (p<0,05) уменьшение значения V max в глазах с терминальной глаукомой, составившее 10,52 ±2,01 см/с по сравнению с парным глазом, где его значение было в среднем 13,63 ± 2,36 см/с. Другие показатели не имели достоверного различия (p<0,05), хотя сохранялась тенденция к более низким показателям в сравнении с парным глазом (без глаукомы). Значение V min в среднем составило 2,48 ± 0,4 см/с против 2,6 ± 0,97 см/с в парном глазу. Среднее значение индекса Ri глаз с терминальной глаукомой составило 0,79 ± 0,17 и 0,74 ± 0,09 см/с в парном глазу. Индекс Pi соответственно был 1,61 ± 0,47 см/с и 1,47 ± 0,16 см/с.

    Наибольшая выраженность изменения показателей кровотока глаз с терминальной глаукомой относительно парных глаз выявлена в сосудистом бассейне ЗКЦА, где среднее значение Vmaх составило 7,16±2,35 см/с в глазах с терминальной глаукомой и было достоверно (p<0,01) ниже значений в глазах без диагностированной глаукомы - 13,99±1,64 см/с. Среднее значение Vmin составило 2,75 ± 1,07 см/с и 4,54 ± 0,29 см/с. соотвественно. В четырех случаях (13,79 %) кровоток ЗКЦА на глазах с терминальной глаукомой не определялся, при этом кровоток парного глаза оставался в пределах среднестатистической нормы. Индекс Ri в глазах с терминальной глаукомой был достоверно (p<0,05) большим, составив в среднем 0,81 ± 0,07 и 0,67 ± 0,1 в парном глазу. Значение индекса Pi составило в среднем 1,8 ± 0,14 и 1,59 ± 0,35 соответственно.

    Наилучшая сохранность регионарного кровотока выявлена в бассейне ГА у пациентов с терминальной глаукомой: в 5 случаях (16,12 %) значения показателей кровотока соответствовали или были выше рассчитанной нормы и достоверно отличались от показателей парного глаза без диагностированной глаукомы.

    Наибольшие изменения показателей регионарного кровотока (Vmax, V min и индексов Ri, Pi) глаз с терминальной глаукомой выявлены в бассейне ЗКЦА, среди которых в 12,90 % показатели кровотока регистрировать не удавалось, что отражает степень нарушения кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв глаз с терминальной глаукомой, и может иметь прогностическую значимость в развитии глаукоматозной оптиконейропатии.

    При исследовании глаз с терминальной глаукомой методом УБМ перед операцией у всех больных выявлена различная степень атрофии ЦТ, которая акустически проявлялась уменьшением толщины ЦТ.

    Толщина цилиарного тела глаз с терминальной глаукомой составила в среднем 0,53 ± 0,09 мм (от 0,37 до 0,74 мм), достоверно (p<0,05) отличаясь от толщины цилиарного тела парных (без клинически диагностированной глаукомы) глаз на 1,36-74,82 % (в среднем на 28,03±14,01 %). Толщина цилиарного тела парного глаза без диагностированной глаукомы, составила в среднем 0,74 ± 0,12 мм (от 0,54 и до 1,08 мм).

    Цилиарные отростки на глазах основной группы были атрофичными, с резким укорочением их длины вплоть до полного сегментарного отсутствия. В среднем длина цилиарных отростков глаз с терминальной глаукомой составила 0,42 ± 0,09 мм (от 0,13 до 0,71мм), достоверно (p<0,05) отличаясь от длины цилиарных отростков парного глаза, составившей 0,61 ± 0,22 мм (от 0,32 до 0,72 мм).

    Таким образом, у всех больных на глазах с терминальной глаукомой выявлена различная степень атрофии цилиарного тела, которая по данным УБМ акустически проявлялась уменьшением его толщины в сравнении с парным без диагностированной глаукомы глазом.


Страница источника: 11

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru