Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Динамика данных конфокальной микроскопии после операции топографически-ориентированной ФРК


1----------

     Предоперационные исследования на приборе Confoscan 4 показали следующие результаты. Эпителиальные слои: в поверхностных cлоях -множественные псевдокератенизированные эпителоциты, в 10% случаев отмечено наличие гиперрефлектирующих ядер эпителиоцитов, залегающих во всех эпителиальных слоях. Крыловиднве клетки и клетки базального слоя без особенностей. В поверхностных слоях стромы визуализировались в 24 % единичные(до4-х в одном скане) в8% -множественные(более8-ми в одном скане) гиперрефлектирующие ядра кератоцитов. В 10% случаев отмечены резко гипорефлективные продолговатые образования – «поверхностные стрии» (рис. 29). В средних слоях стромы в 38% случаев наблюдались ацеллюлярные участки стромы различной протяженности, в ацеллюлярной зоне визуализировались веретеновидные примерно одинаковые по степени рефлективности с ядрами кератоцитов образования (рис. 30), а так же слегка гиперрефлектирующие точечные образования. В 22 % случаев - визуально отмечается уменьшение количества ядер кератоцитов в одном скане(гипоцеллюлярные участки стромы), единичные веретеновидные и точечные гиперрефлективные образования. В 40 % случаев - визуально плотность ядер кератоцитов в одном скане нормальная, встречаются единичные гиперрефлектирующие точечные образования. В ряде случаев видны сохранные глубокие нервы, проходящие через ацеллюлярную зону. Имплантированный сегмент окружен гиперрефлектирующей структурой с мелкими «игловидными» образованиями – предположительно фиброзированная стенка канала (рис. 31).

     Супраэндотелиальные слои стромы – ядра кератоцитов без особенностей, в 26% визуализировались обширные гипорефлективные продолговатые образования – «глубокие стрии». Слой эндотелиальных клеток. Средняя плотность эндотелиальных клеток составила 2470± 217кл/мм2.

    В срок 1 месяц после операции ФРК в поверхностных слоях визуализировались единичные гиперрефлектирующие ядра кератоцитов (рис. 32), прозрачность экстрацеллюлярного матрикса резко снижена.

    Средние слои стромы так же, как и в предоперационном периоде характеризовались наличием ацеллюлярной или гипоцеллюлярной зоны.

    Характеристики супраэндотелиальные слоев не отличались от предоперационного периода. Средняя плотность эндотелиальных клеток составила 2448±253кл/мм2 и в последующих периодах оставалась без статистически значимых изменений по сравнению с предоперационным периодом р >0.05.

     К третьему месяцу наблюдались изменения в поверхностных слоях стромы: в 10% случаев наблюдалось формирование краевой субэпителиальной фиброплазии, которая на конфокальной микроскопии визуализировалась как участки поверхностных слоев стромы с резким усилением гиперрефлективности ядер кератоцитов (рис. 34). В остальных случаях отмечено увеличение прозрачности экстрацеллюлярного матрикса по сравнению со сроком 1 месяц после операции, увеличение плотности ядер кератоцитов в поверхностных слоях стромы (рис. 33). Изменений средних и супраэндотелиальных слоев стромы не выявлено. К6-ти месяцам после операции наблюдалось снижение гиперефлективности поверхностных слоев стромы. При этом в 20% случаев визуализировались короткие фрагменты нервных волокон. К 12-ти месяцам после операции отмечено восстановление прозрачности экстрацеллюлярного матрикса передних слоев стромы роговицы. В 34% случаев визуализировались нервные волокна (рис. 35).

    В 5 случаях (10%) после операции отмечено развитие субэпителиальной фиброплазии степени 0.5 по классификации Durrie. Во всех случаях фиброплазия отмечена по краю зоны абляции(рис. 36, 37).

    Динамику субэпителиальной фиброплазии так же оценивали методом конфокальной микроскопии. С 6-го по 12-ый месяц после операции биомикроскопически отмечено уменьшение степени выраженности поверхностных помутнений, при этом по данным конфокальной микроскопии в участках развития фиброплазии отмечено снижение рефлективности ядер кератоцитов.

    По данным конфокальной микроскопии основные морфологические изменения после операции топографически ориентированная ФРК наблюдаются в эпителиальных и поверхностных слоях стромы.

     Репаративный ответ у пациентов с кератоконусом, стабилизированным методом интрастромальной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов и кросслинкингом роговичного коллагена включает стадии, характерные для репаративного ответа после операции ФРК на интактной роговице.

    Передоперационное исследование in vivo морфологии роговицы пациентов с кератоконусом, стабилизированным методом интрастромальной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов и кросслинкингом роговичного коллагена позволило выявить следующие особенности: в срок 12 месяцев после операции кросслинкинг в 62% случаев наблюдалась полная репопуляция кератоцитами всех слоев стромы, в 38% случаев отмечено сохранение ацеллюлярной зоны в средних слоях стромы роговицы. При этом, наличие или отсутствие ацеллюлярной зоны в редних слоях роговицы не оказывало влияние на скорость репопуляции кератоцитами передних слоев стромы роговицы после операции ФРК или на степень выраженности репаративного ответа (наличие или отсутствие субэпителиальной фиброплазии). Во всех случаях субэпителиальная фиброплазия располагалась по краю зона абляции. Топографически ориентированный профиль абляции рассчитывается программым обеспечением таким образом, чтобы плоские участки роговицы сделать более крутыми, а крутые – более плоскими. К периферии от плоского участка роговицы проводится гиперметропическая абляция (в форме полумесяца).

     Таким образом, клинические результаты - прибавка средней некорригированной остроты зрения с 0,08 до 0,52 и средней корригированной остроты зрения с0,46 до0,64 и снижение выраженности иррегулярности поверхности роговицы по данным кератотопографии, свидетельствовали об эффективности проведения топографически ориентированной ФРК на эксимерлазерной установке«Микроскан Визум» у пациентов с кератоконусом после имплантации роговичных сегментов и кросслинкинга. Данные аберрометрии и исследования ПКЧ подтвердили улучшение качества зрения у пациентов исследуемой группы.

    Сравнительный анализ результатов операции топографически ориентированная ФРК и подбора ЖКЛ выявил большую эффективность операции в коррекции зрительных функций, а так же стабильность зрительных функций и значительно больший субъекивный комфорт. О безопасности операции свидетельствовало отсутствие потери строк корригированной остроты зрения, стабильность элевации задней поверхности роговицы в период наблюдения до двух лет и отсутствие формирования клинически значимой степени фиброплазии. Основные изменения цитоархитектоники после проведения фоторефрактивной кератэктомии затрагивают эпителиальные и поверхностные слои стромы роговицы, окончание процессов регенерации на клеточном уровне наблюдается к12 месяцам после операции.


Страница источника: 96

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru