Лучевая терапия (конформная дистанционная лучевая терапия или дистанционная гамма-терапия) на область орбит показана пациентам с активной ЭОП (уровень А-Ib) при наличии признаков отека мягких тканей орбиты, определяемых при компьютерной томографии орбит и синдромом вершины орбиты.

    По данным открытых исследований, эффективность лучевой терапии как моноте-рапии составляет около 60%. Обычно используют следующую схему лечения: 20 Грей (Гр) на орбиту, разделенных на 10 доз в течение 2 недель – 3 недель с бокового поля, вы-водя из зоны облучения глаз. Увеличение дозы не сопровождается усилением эффектив-ности проводимого лечения. В ряде исследований отмечено, что режим низких доз облу-чения (суммарная доза 10 Гр), столь же эффективен, как и стандартный режим (суммарная доза не более 20 Гр) (уровень А-Ib). Дозы более 20 Гр использовать не рекомендуется (уровень С-IV).

    Лучевая терапия обычно хорошо переносится пациентами, но может вызвать тран-зиторное утяжеление глазных симптомов, которое предотвратимо одновременным назна-чением глюкокортикоидов. Проведение лучевой терапия с бокового поля исключает раз-витие катаракты. Ретинальные микрососудистые аномалии обнаружены у небольшого количества пациентов, главным образом у лиц с тяжелой артериальной гипертензией или диабетической ретинопатией, последняя является относительным противопоказанием к лучевой терапии.

    Наибольшую эффективность показала комбинация глюкокортикои-дов(внутривенная, или местная) с лучевой терапией (до 95%), чем каждый из вышепере-численных методов введения ГК в отдельности (уровень А-Ib). Рандомизированных клинических исследований показывающих, что внутривенное введение глюкокортикоидов в сочетании с лучевой терапией эффективнее, чем только внутривенное введение глюкокортикоидов недостаточно (уровень С-IV).

    Лучевая терапия противопоказана при поражении роговицы (инфильтрат, язва) (уровень С-IV), с осторожностью следует назначать пациентам с диабетической ретино-патией или тяжелой артериальной гипертензией (уровень B-III).