Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Диагностика и диспансерное наблюдение детей


1----------

     Выживаемость и эффективность лечения детей с РБ в значительной степени зависят от раннего выявления и своевременного, адекватно прове-денного лечения в специализированных центрах

      Дляосуществления ранней диагностики необходима преемственность в работе акушеров-гинекологов женских консультаций, неонатологов роддомов, педиатров, окулистов детских поликлиник и врачей офтальмологов специализированных медицинских учреждений.Для своевременного выявления РБ в группах высокого риска (отягощённый наследственный анамнез и течение беременности матери) требуется тщательноеофтальмологическое обследование с первых дней жизни ребёнка, с периодичностью 1 раз в 3 месяца на протяжении первого года жизни ребенка.

     В алгоритм обследования больного на поликлиническом уровневходит обязательное обследование обоих глаз с максимальным мидриазом. При выявлении беспигментных бело-серых патологических очагов на сетчатке ребенок с подозрением на ретинобластому направляется в специализированное учреждение для проведение углубленного осмотра. Обследование проводится в стационареили амбулаторно, в условиях многопрофильного стационара с возможностью проведения анестезиологического пособия обязательно в условиях медикаментозного сна с максимальным мидриазомс использованиемнеинвазивных методов, имеющих пре-имущественное значение при опухолевых поражениях. Помимо офталь-москопии, биомикроскопиив протокол обязательного обследования включены стандартное УЗИ, УЗДГ и УБМ. Эти исследования позволяют даже при непрозрачных средах выявить опухоль, определить ее параметры, локализацию, просканировать структуру образования и подтвердить наличие таких осложнений как гемофтальм, вторичную отслойку сетчатки, а также наличие или отсутствие кровотока в самой опухоли. В последнее время в практику офтальмоонколога прочно вошел метод осмотра глазного дна с помощью детской ретинальной камеры (RetCam), большим преимуществом которой является возможность выявления начальных очажков опухоли на крайней периферии сетчатки, точная топометрия опухоли и ее до-кументированный мониторинг на фоне лечения, возможность обсуждения диагноза и тактики лечения в режиме консилиума. В последние годы в диагностический протокол включен методОКТ, позволивший не только подтверждать диагноз опухоли, но и проводить дифференциальную диагностику различных патологических процессов сетчатки, диагностировать формирование хориоретинального рубца или выявлять наличие продолженного или скрытого роста опухоли. В протокол углубленного обследования входит ЭФИ, позволяющее оценить функции глаза и их прогноз. В арсенал обязательных методов инструментальной диагностики с целью выявления экстрабульбарного роста и распространения опухоли в головной мозг включена КТ и МРТ орбит и головного мозга. В сложных дифференциально-диагностических случаях возможно применение ТИАБ, позволяющей в 80% случаев подтвердить или исключить диагноз опухоли. Помимо этого, дети проходят полное клиническое и инструментальное (рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости) обследование у педиатра, невролога и онколога с целью исключения генерализации процесса.При наличии экстрабульбарного роста и /или подозрении на генерализацию заболевания необходимо выполнение люмбальной и костномозговой пункции с цитологическим исследованием, а также проводится радионуклидная диагностика костной системы и мягких тканей.

     Задачей специалиста является установление формы заболевания, ее ста-дии, характера роста опухоли, выявление имеющихся осложнений и определение тактики лечения.

     Обязательным методом подтверждения диагноза ретинобластомы, ее стадии, распространенности и характера роста остается патоморфологиче-ское исследование удаленного глаза.

     

     АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ РЕТИНОБЛАСТОМЫ

     

     1. Проводить профилактические осмотры детей только с расширенным зрачком независимо от возраста.

     2. При выявлении подозрительного очага, или при отсутствии эффекта от проводимой противовоспалительной терапии, направлять детей в специализированное учреждение и продолжить обследование обоих глаз у детей младше 5 лет в условиях медикаментозного сна.

     3. Из инструментальных методов исследования для подтверждения диагноза предпочтение отдается УЗИ (безопасность, высокая чувствительность) и ОКТ.

     4. КТ или МРТ орбит и головного мозга с контрастным усилением для оценки состояния орбит (для исключения экстраокулярного роста опухоли) и головного мозга (для исключения трилатеральной РБ, метастазов, второй опухоли или другой патологии ЦНС). Детям до года обязательное проведение МРТ.

     При выявлении экстрабульбарного роста в орбиту, смежные области, головной мозг или наличии регионарных и дистанционных метастазов больной направляется для консультации илечения в специализированное детское онкологическое отделение.


Страница источника: 17

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives