Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Капсульная ИОЛ и результаты ее имплантации


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность.

    Со времени первой имплантации в 1949 году Harold Ridley первого искусственного хрусталика с опорой на капсуле естественного хрусталика доказана эффективность капсульной фиксации как наименее реактивной, без сосудов и нервных окончаний собственной ткани глаза. Преимущества капсульной фиксации интраокулярной линзы (ИОЛ) - повышение стабильности положения без контакта с реактивными тканями глаза: роговой оболочкой, радужкой и цилиарным телом - заставляли офтальмохирургов изобретать все новые и новые модели искусственных хрусталиков с фиксацией на задней капсуле или полностью в капсульной сумке (С.Н.Федоров, 1966, 1969, Б.Н.Алексеев, 1979, 1982, Т.И.Ерошевский с соавт., 1982, В. В. Колотов, 1982, Н.А.Струсова, 1984, Binkhorst, 1981, Ridley, 1951, Epstein, 1957, Worst, 1977, Shearing, 1979, Dayman, Jaffe, Gallin, 1983 и др.).

    Однако, в осложненных случаях: разрывах задней капсулы, осложненном капсулорексисе и при пленчатой травматической катаракте требуется сложная шовная склеральная фиксация существующих интраокулярных линз в зоне pars plana, опасная травмой цилиарного тела, кровотечением, децентрацией ИОЛ, монокулярной диплопией, которые трудно исправить (М.М.Краснов, 1975, 1977, Б.Э.Малюгин с соавт., 2004, 2005, С.Н.Федоров с соавт., 1996, Н.А. Струсова, 1988, Worst, 1979, Praeger, 1979, Pallin, Walman , 1983,Dayman, Jaffe, Gallin, 1983, Epstein, 1986 ,Azar D.T. соавт., 1998 и др.)

    Широко распространённа технология имплантации искусственного хрусталика в капсульный мешок ИОЛ: "АКРИСОФТ, Ханита, Румекс, Физ ИОЛ и др." после переднего капсулорексиса и факоэмульсификации с высокими функциональными результатами и низким процентом осложнений. Однако, имплантация данных ИОЛ не возможна при осложненном капсулорексисе с надрывами капсулы по границе капсулорексиса и при травматической пленчатой катаракте. Все вышеуказанные линзы при разрыве задней капсулы имплантировать или не возможно или технологически сложно из-за подшивания опорных элементов к склере, опасного осложнениями: травмой цилиарного тела, кровотечением, децентрацией ИОЛ, монокулярной диплопией, что требует замены ИОЛ или даже ее удаления (Б.Э.Малюгин с соавт., 2004, 2005). В глазах с операционными осложнениями, когда разрушена задняя капсула необходимо применять сложную, дорогостоящую аппаратуру – такую как микроэндоскоп для четкого визуального контроля за манипуляциями, искусственным хрусталиком, шовным материалом с целью качественной фиксации искусственного хрусталика и достижения его стабильно центрального положения (Б.Э.Малюгин с соавт., 2004, 2005).

    В 2000 году Б. Э.Малюгин с соавторами опубликовал хорошие результаты имплантации оригинальной ИОЛ - "Чебурашка" с фиксацией к краю передней капсулы после переднего капсулорексиса. Ее конструктивная особенность состоит в конфигурации гаптической части, которая имеет три опорных элемента в виде замкнутых петель, расположенных под углом 120 градусов по отношению друг к другу. Опорные элементы находятся в плоскости оптической части. Каждый опорный элемент содержит шарниры первого рода в виде петель, при этом каждый шарнир расположен в плоскости своей петли и на ее вершине. Авторы провели экспериментальные и клинические исследования и в клинике добились высоких зрительных функций: острота зрения составляла - 0,8 и выше. Имплантация ИОЛ возможна и при разрыве задней капсулы. Однако, конструкция данной модели искусственного хрусталика является жесткой и требует большого разреза.

    Цель работы – оценить эффективность имплантации нового эластичного искусственного хрусталика с опорой на передней капсуле после переднего капсулорексиса в случаях разрыва задней капсулы и при травматической пленчатой катаракте.

    Материал и методы.

    Нами разработан новый эластичный искусственный хрусталик для фиксации на передней капсуле за края переднего капсулорексиса при разрыве задней капсулы и при травматической пленчатой катаракте (know haw).

    Искусственный хрусталик выполнен в виде монолита с фигурными прорезями на гаптической части для фиксации за края передней капсулы после переднего капсулорексиса и зонами истончения на гаптической части для того, чтобы можно было сложить ИОЛ и имплантировать через инжектор через малый разрез.

    Нами прооперированы 14 пациентов в имплантацией новой ИОЛ после факоэмульсификации, в том числе в двух случаях - с разрывом задней капсулы хрусталика.

    Факоэмульсификацию выполняли на аппарате «Stellaris» (B&L) по стандартной технологии через роговичный разрез 1,8 мм с последующим расширением разреза до 2,8 мм непосредственно перед имплантацией интраокулярной линзы. Передний капсулорексис проводили диаметром 5,5 мм для прочного охвата краем передней капсулы гаптической части ИОЛ за фигурные прорези.

    После факоэмульсификации переднюю камеру заполняли вискоэластиком и через инжектор имплантировали искусственный хрусталик на переднюю капсулу. Затем нежной компрессией шпателя на верхний отдел гаптической части погружали его за край передней капсулы до момента фиксации фигурной прорезью края передней капсулы. Таким же образом нежной компрессией на нижнюю часть опорной части погружали ее за переднюю капсулу и добивались введения в фигурную прорезь края передней капсулы по границе переднего капсулорексиса. При этом край передней капсулы хорошо растягивался вокруг оптической части искусственного хрусталика и прочно фиксировал искусственный хрусталик в стабильно центральном положении.

    Послеоперационное обследование проводили на 1, 14, 30 сутки и затем ежегодно в течение 9 лет. Методы исследования: ––визометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, ультразвуковая биомикроскопия (UBM), флюоресцентная иридоангиография.

    Результаты.

    У 12 пациентов операция и послеоперационный период протекали без осложнений, искусственный хрусталик занимал стабильно центральное положение, отмечалась высокая острота зрения. У двух пациентов с разрывом задней капсулы была сохранена передняя пограничная мембрана стекловидного тела и, благодаря эластичности ИОЛ и ее конструктивным особенностям, ИОЛ удалось нетравматично имплантировать и фиксировать за край передней капсулы после капсулорексиса без травмы передней пограничной мембраны стекловидного тела. Края капсулы хорошо растягивались и прочно охватывали оптическую часть линзы, прочно фиксируясь в фигурных прорезях эластичных опорных элементов, обеспечивая надежную фиксацию ИОЛ, не смотря на отсутствие задней капсулы. Во всех случаях ИОЛ занимала стабильно центральное положение относительно оптической оси глаза без контакта с реактивными тканями глаза: радужной оболочкой, цилиарным телом.

    Послеоперационный период протекал спокойно и пациенты выписывались на второй - четвертый день после операции. Острота зрения составляла 0,4 - 1,0 согласно ретинальным возможностям и сохранялась все 7 лет наблюдений.

    Проведенные исследования при помощи ультразвуковой биомикроскопии (UBM) подтвердили четкую фиксацию новой ИОЛ на краях переднего капсулорексиса, без контакта ИОЛ с цилиарным телом и радужкой, прочно сохраняя стабильно центральное положение относительно оптической оси глаза даже в случае разрыва задней капсулы.

    Методом флюоресцентной иридоангиографии отмечено отсутствие зон гиперфлюоресценции во всех случаях.

    Обсуждение.

    Не смотря на постоянное совершенствование техники факоэмульсификации с имплантацией мягких эластичных интраокулярных линз до сих пор хирурги отмечают случаи децентрации и дислокации ИОЛ. Mamalis N. в 2004 году привел статистический отчет за год по имплантации искусственных хрусталиков, в котором отметил до 300 удалений интраокулярной линзы. При этом, отметил, что причиной удаления ИОЛ является не только сопутствующая патология, но и операционные осложнения.

    Б.Э.Малюгин с соавторами разработал интересную и обоснованную технику фиксации искусственного хрусталика швами к склере через pars plana при отсутствии капсулы хрусталика и при замене ИОЛ при осложнениях, но при ней необходимо применять сложную, дорогостоящую аппаратуру – такую как микроэндоскоп для четкого визуального контроля за манипуляциями, искусственным хрусталиком, шовным материалом с целью качественной фиксации искусственного хрусталика без осложнений. (Б.Э.Малюгин с соавт., 2004, 2005).

    По данным Б.Э.Малюгина с соавторами в 2005 году сочетанная с катарактой патология отмечена в 83% случаев, которая требует профилактики и сведения к минимуму операционных осложнений . Однако, в случаях перезревания катаракты и при травме капсула катарактального хрусталика значительно истончена ( Н.А.Струсова, 1984) и возможен её разрыв даже при максимально деликатных манипуляциях. Фиксация интраокулярной линзы на передней капсуле, более утолщенной и прочной по сравнению с задней капсулой, при разрыве задней капсулы является логичной для осуществления капсульной фиксации ИОЛ.

    Предлагаемая нами конструкция мягкой эластичной интраокулярной линзы (know haw) с креплением к передней капсуле после переднего капсулорексиса позволяет достичь стабильно правильного, центрального положения искусственного хрусталика при разрыве задней капсулы и при травме без травматичной фиксации искусственного хрусталика швами к склере в зоне pars plana цилиарного тела.

    Подшивание мягкого эластичного искусственного хрусталика к радужной оболочке при разрыве задней капсулы трудно выполнимо из-за специфики материала мягкой ИОЛ , атрофии радужной оболочки, псевдоэксфолиативного синдрома и сопряжено с дополнительной травмой глазного яблока (Azar D.T. соавт., 1998).

    Вывод.

    Разработанная нами мягкая эластичная ИОЛ с конструктивными особенностями опорной части, снабженной оригинальными фигурными прорезями, позволяют обеспечить ИОЛ стабильно центральное положение на передней капсуле хрусталика и высокие функции оперированного глаза даже при отсутствии задней капсулы.


Страница источника: 0

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru