Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Офтальмологический раствор для кросслинкинга коллагена роговицы с рибофлавином и хитозаном


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Представлены сведения о клиническом применении офтальмологического раствора для кросслинкинга роговичного коллагена на основе рибофлавина и хитозана. Показано, что офтальмологический раствор с рибофлавином и хитозаном для кросслинкинга способствует ускоренному процессу регенерации эпителия роговицы.

    Ключевые слова: кросслинкинг, кератоконус, хитозан.

    Provides information about the clinical use of ophthalmic solution for corneal collagen cross-linking by riboflavin and chitosan. Riboflavin and chitosan ophthalmic solution for cross-linking is accelerating regeneration of the cornea epithelium.

    Key words: cross-linking, keratoconus, chitosan.

    Актуальность

    Глазные заболевания, сопровождающиеся деструктивными изменениями в составе коллагена роговицы, во всем мире ежегодно увеличиваются. Это во многом связано с интенсификацией глазной хирургии, травмами глаза, а также возросшим числом инфекционной корнеопатологии [4].

    В настоящее время с целью биомеханической стабилизации роговицы при хронических дегенеративных процессах применяется кросслинкинг роговичного коллагена с использованием ультрафиолетового облучения длиной волны 370 нм и рибофлавина в качестве фотосенсибилизатора [7]. Биологический эффект УФ-излучения основан на процессе возбуждения молекул, при котором высвобождается энергия, способствующая активации большинства химических реакций. При ультрафиолетовом кросслинкинге роговицы рибофлавин поглощает свет и индуцирует химические превращения в молекулах коллагена, приводящие к его полимеризации.

    Традиционно для кросслинкинга роговичного коллагена используется офтальмологический раствор 0,1% рибофлавина на основе 20% декстрана с молекулярной массой 450-550 Da, обеспечивающего требуемую вязкость [1].

    Арсенал полимеров, используемых в производстве лекарственных препаратов очень широк, так в настоящее время предлагаются новые медицинские средства, где в качестве основы используются крахмал, полиэтиленгликоль, производные целлюлозы, придающие растворам дополнительные биологические и физико-химические свойства.

    Хитозаны – класс биополиме¬ров относится к числу наиболее распространенных в природе органических соединений. Хитозановые гели обладают антибактериальными свойствами, их используют для лечения инфицированных ран при воспалительных и ожоговых процессах на коже и слизистой, для ускорения процессов эпителизации и заживления. Хитозан пролонгирует действие лекарственных соединений, при приеме внутрь оказывает иммуномодулирующее действие, обладает детоксикационными, антикоагуляционными, антиоксидантными свойствами [2,3,5,6].

    Цель – разработать раствор для коллагенового кросслинкинга, способствующий ускорению процессов регенерации эпителия роговицы.

    Материал и методы

    Нами предложен офтальмологический раствор 0,1% рибофлавина на основе 10% хитозана сукцината с молекулярной массой 100-700 kDa и степенью деацетелирования 94-98%. Выбор в пользу хитозана сделан потому, что растворы этого полимера обладают широким спектром биологической активности и соответственно вносят свой вклад в реализацию фармакологических эффектов препаратов, в состав которых они входят пусть даже в качестве вспомогательного вещества.

    При выполнении экспериментальных исследований проводилась биомикроскопия и офтальмоскопия после ежедневных инстилляций предложенного раствора 12 кроликам в течение 14 дней. Парный глаз служил контролем.

    В клинические наблюдения были включены 14 пациентов (14 глаз) в возрасте от 22 до 38 лет с диагнозом кератоконус II–III стадии по классификации Amsler. Применялись традиционные офтальмологические методы исследования. Дополнительно проведена конфокальная биомикроскопия, оптикокогерентная томография.

    В основной группе пациентов (6 человек, 6 глаз) в качестве офтальмологического средства использовался 0,1% рибофлавин на основе 10% хитозана. В контрольной группе (8 пациентов, 8 глаз) – протектор роговицы «Декстралинк», содержащий 0,1% рибофлавин и 20% декстран. Кросслинкинг роговичного коллагена выполнялся по стандартной методике – под местной анестезией, после деэпителизации роговицы проводилось насыщение стромы роговицы посредством инстилляций офтальмологического раствора в течение 15 минут, затем комбинированное шестикратное УФ-облучение (по 5 минут) роговицы с использованием устройства «УФалинк» (длина волны 370 нм, мощность облучения 3 мВт/см2) с инстилляциями. В послеоперационном периоде применялась местная антибактериальная терапия. Срок наблюдений – 6 месяцев.

    Результаты и обсуждение

    Применение предлагаемого офтальмологического раствора с рибофлавином и хитозаном во всех экспериментальных группах не выявило какого-либо токсического или раздражающего действия при ежедневной биомикроскопии и офтальмоскопии глаз животных.

    В течение первых дней наблюдений пациентов основной группы после кросслинкинга отек наружных слоев роговицы практически не отмечался. Процесс эпителизации полностью завершился на 2 день. В контрольной группе после операции наблюдались явления невыраженного роговичного синдрома, которые исчезали к моменту завершения эпителизации на 3-5 день. Т.е. срок регенерации эпителия роговицы основной группе (рибофлавин+хитозан) на 1-2 дня был короче, чем в контрольной (рибофлавин+декстран).

    На 6-й день после кросслинкинга, по данным ОСТ (оптикокогерентной томографии) роговицы, в обеих исследуемых группах выявлена характерная для коллагенового кросслинкинга демаркационная линия.

    Клинические исследования не установили значимых различий в исследуемых группах больных. Через 1 месяц после кросслинкинга наблюдалось увеличение остроты зрения в среднем на 0,2 (р<0,05), снижение преломляющей силы роговицы на 3,25 ± 0,12D (р<0,05), при этом толщина роговицы уменьшилась в среднем на 20,0 ± 0,2 мкм (р<0,01). Отмечался рост корригированной остроты зрения на 62,5% (0,52 ± 0,08; р<0,05); величина роговичного астигматизма уменьшилась на 46% (2,24 ± 0,12 D; р<0,05). Радиус кривизны роговицы повысился до 6,88 ± 0,10 мм.

    Заключение

    Раствор рибофлавина с хитозаном аналогично раствору рибофлавина с декстраном обеспечивает эффективное и безопасное выполнение коллагенового кросслинкинга роговицы, применяемого в лечении кератоконуса. Значимых различий в исследуемых группах выявлено не было кроме того, что раствор рибофлавина с хитозаном обеспечивает длительный контакт действующего вещества с оболочкой глаза, способствует ускоренному процессу регенерации эпителия роговицы.


Страница источника: 0

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru