Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лазерная хирургия в лечении патологии сетчатки. Обзор


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

     20 марта 2015 года в рамках XIII научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии-2015» в конференц-зале поликлиники состоялось утреннее заседание, посвященное вопросам лазерной хирургии в лечении патологии сетчатки. Для оценки докладов в президиум были приглашены ведущие отечественные ученые – офтальмологи: д.м.н., профессор Семенов А.Д., д.м.н., профессор Большунов А.В. и д.м.н. Иванишко Ю.А. Почетным членом президиума стал доктор из Великобритании - Чонг В., возглавлявший кафедру глазного института Оксфордского университета. Доклады представили офтальмологи из различных городов России: Санкт-Петербург, Волгоград, Москва, Оренбург. Коллеги делились опытом использования различных лазерных технологий в лечении заболеваний глазного дна. Наряду с клиническими сообщениями прозвучали и экспериментальные доклады, обосновывая с морфологической и иммуногистохимической точки зрения выбор тех или иных энергетических параметров и объясняя их клинические эффекты. Секция вызвала нескрываемый интерес и оживленную дискуссию среди гостей и участников конференции, зал был переполнен в течение всего заседания.

     Предварял утреннюю секцию программный доклад доктора Чонга В. из Великобритании. Ученый доступно объяснил механизмы действия, лежащие в основе терапевтической эффективности лазеркоагуляции сетчатки и микроимпульсного лечения. Основное внимание в своем докладе доктор Чонг уделил принципу работы микроимпульсного лазерного воздействия, подробно останавливаясь на выборе значений скважности, характере (плотности) нанесения аппликатов, выборе длины волны лазерного излучения. Ученый всесторонне рассмотрел данную технологию, выделив как положительные (безопасность), так и отрицательные стороны данного лечения (отсутствие клинически видимого аппликата).

    Открывал заседание экспериментальный доклад от группы ученых из ведущих институтов Москвы: ФГБНУ «НИИ глазных болезней», ГБОУ «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», МГУ им. М.В. Ломоносова. На примере использования пьезоэлектрического датчика, в сообщении был поднят вопрос о возможности создания технологии оптико-акустического мониторинга температуры хориоретинального комплекса непосредственно во время проведения лазерной коагуляции сетчатки (рис. 1).

     По мнению авторов, метод позволит контролировать степень повреждения хориоретинальных структур, а, следовательно, повысит безопасность и терапевтическую эффективность как традиционной (пороговой), так и микроимпульсной (субпороговой) лазерной хирургии, значительно расширяя показания к их применению.

    Связь между степенью структурных изменений сетчатки и используемыми техническими параметрами субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМЛВ), необходимая терапевтическая эффективность и безопасность стали поводом к изучению морфологических и иммуногистохимических особенностей СМЛВ длиной волны 577 нм на сетчатку кроликов. В результате Буряковым Д.А. с соавторами экспериментально были определены наиболее безопасные с точки зрения целостности структуры сетчатки низкоэнергетические параметры СМЛВ (рис. 2).

    Также исследователями установлена причина терапевтической эффективности данного лечения - выраженная экспрессия пигментного фактора эпителиального происхождения (PEDF) – главного антагониста сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) (рис. 3).

     В продолжение экспериментальной части лазерной секции прозвучал доклад группы авторов кафедры офтальмологии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова. Сообщение было посвящено разработке и воспроизведению модели субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ), изучению ангиографических и морфологических особенностей (рис. 4). Формирование модели происходило путем трансвитреальной инъекции в субретинальное пространство перипапиллярной зоны правого глаза кролика Матригеля (100 мкл), содержащего VEGF165. Такое исследование определено необходимостью дальнейшего изучения патогенеза СНМ и новых терапевтических подходов для ее лечения.

    Среди клинических сообщений интерес вызвал доклад коллег из Санкт-Петербургского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», в котором авторы провели сравнительную оценку эффективности диодного лазера (0,8 мкм) в лечении диабетического макулярного отека (ДМО) при около-субпороговых параметрах воздействия по методике «решетки» (высокая плотность нанесения импульсов) в режимах традиционной лазеркоагуляции и микрофотокоагуляции при одинаковой средней мощности лазерного излучения в пределах поля облучения. В результате отмечен более выраженный регресс площади отека после микрофотокоагуляции в сравнении с традиционной лазеркоагуляцией (уменьшение площади на 53% против 39%) (рис. 5). При этом максимальная высота отека была сопоставимой после обеих методик (на 5 и 4% соответственно) (рис. 6). Отсутствие лазеркоагулятов после микрофотокоагуляции позволило авторам проводить повторные сеансы без лазериндуцированных повреждений.

     Стоит отметить практическую значимость доклада, представленного Волгоградским филиалом ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова». Докладчик Хзарджан Ю. сообщила о клинической эффективности субпороговой микроимпульсной коагуляции мягких макулярных друз при сухой форме возрастной макулярной дегенерации, подчеркнув регресс друз, уменьшение их количества и стабилизацию МКОЗ (рис. 7, 8, 9).

    Огромный интерес и оживленную дискуссию вызвал доклад Клепининой О.Б. из головной организации ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова». Основываясь на результатах собственных исследований, автор определил место СМЛВ в лечении рецидивирующих, хронических форм центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ) с диффузной гиперфлюоресценцией без явной активной точки просачивания, а также при локализации фильтрации в фовеальной аваскулярной зоне (рис.10).

    Важно упомянуть о повышенном внимании аудитории к докладу к.м.н. Магарамова Д.А., который подробно рассказал о разработке щадящей методики транспупиллярной термотерапии (ТТТ) сосудистых новообразований хориоидеи, расположенных в центральных отделах глазного дна с минимизацией повреждения светочувствительных структур сетчатки и зрительного нерва.

     Докладчик отметил, что диод-лазерная ТТТ осуществляется селективно только в фокусах неоваскуляризации, определяемых по ФАГ или при ангиографии с индоцианином зеленым, в ранней артериальной фазе, исключая структуры макулы и зрительного нерва. Примечательно, что предложенная методика позволяет вылечивать больных с ограниченной формой гемангиомы без осложнений, минимизируя повреждения окружающих опухоль структур сетчатки и зрительного нерва, сохраняя, а иногда и улучшая зрительные функции пораженного глаза (рис.11).

    Большую заинтересованность участников и гостей утренней секции вызвал доклад, оценивающий эффективность сканирующей паттерновой лазеркоагуляции сетчатки (ЛКС) у детей с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями в сравнении со стандартной методикой лазерного лечения (рис.12). В ходе сообщения автором отмечена большая прогнозируемость клинического ответа на лазерное воздействие, высокая скорость нанесения лазерных аппликаций (более чем в 2 раза), однородность получаемых лазерных коагулятов, меньшая болезненность и, таким образом, лучшая переносимость лазерного лечения у пациентов детского возраста.

     Слушателей утреннего заседания лазерной секции заинтересовал доклад из Оренбурга Погодиной Е.Г. В своем сообщении автор рекомендует использование 3-этапного последовательного комплексного лазерхирургического лечения очагового центрального хориоретинита туберкулезной этиологии. Первым этапом – отграничение воспалительного очага, вторым этапом через 2 недели – разрушение очага методикой прямой лазеркоагуляции, а третьим этапом – лечение по всей площади воспалительного очага в микроимпульсном режиме (рис.13).

    Разработка такой технологии, по мнению докладчика, позволит предотвратить возможные осложнения туберкулезного хориоретинита (ОПЭ, ОНЭ, формирование неоваскулярной мембраны), сократить сроки стационарного лечения и объема лекарственной терапии, уменьшит частоту обострений, рецидивов, сократит инвалидизацию, улучшит зрительные функции.

    Завершающим утреннее заседание лазерной секции стал доклад из головной организации ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Педановой Е.К., представляющий собой описание клинического случая макроаневризмы цилиоретинальной артерии перипапиллярной локализации (рис. 14).

    В своем докладе автор утверждает, что своевременно и технически правильно выполненная прямая фокальная лазеркоагуляция является безопасным методом лечения, приводящим к полному закрытию макроаневризмы, исчезновению макулярного отека с восстановлением зрительных функций.

    Следует отметить, что все сообщения утреннего заседания лазерной секции были очень содержательными, отличались новизной, воспринимались аудиторией с живым интересом и повышенным вниманием, вызвали массу вопросов не только среди участников, но и среди гостей конференции, Заседание получило массу положительных отзывов.


Страница источника: 0

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru