Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Современная стратегия и тактика лечения заболеваний сетчатки. Обзор


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    19-20 марта 2015 года в ФГБУ «МНТК «МГ» им акад. С.Н. Федорова» Минздрава России состоялась XIII научно-практическая конференция с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии- 2015».

    На конференции рассматривались актуальные вопросы современных методов лечения различной макулярной патологии.

    Профессор Синуха Ипросат Чикагского Медицинского Университета, заведующий витреоретинальным отделением выступил перед аудиторией с лекций: «Современная тактика лечения ВМД: Что нового? ».

    В Западной Европе ВМД – одна из самых ведущих проблем снижения зрения, которая увеличивается по мере взросления населения, так как напрямую связана с возрастом. Пугающим является то, что, не смотря на успехи в лечении этой патологии, ВМД встречается все чаще и чаще и в большей степени поражает представителей белой расы.

    В начале доклада профессор представил классификацию ВМД, описанную в исследованиях AREDS.(слайд)

    • Отсутствие ВМД (категория 1 AREDS) – контрольная группа в исследовании AREDS, отсутствие или небольшое количество мелких друз (диаметр <63 микрон).

    • Ранняя стадия ВМД (категория 2 AREDS) – множественные мелкие друзы, небольшое число друз среднего размера (диаметр от 63 до 124 микрон) или изменения ПЭС.

    • Промежуточная стадия ВМД (категория 3 AREDS) – множество друз среднего размера, по крайней мере, одна большая друза (диаметр ≥125 микрон) или географическая атрофия (ГА), не затрагивающая центральной ямки.

    • Поздняя стадия ВМД (категория 4 AREDS) характеризуется появлением ГА ПЭС и хориокапиллярного слоя в области центральной ямки сетчатки

    Основной причиной самого выраженного снижения зрения являются развитые формы географической атрофии при неоваскулярной ВМД.

    Однако иные патогенетические формы представляет влажная форма ВМД, когда развивается хориоидальная неоваскуляризация.

    В ранние стадии ВМД, когда нет характерных пигментных аномалий, можно говорить, что такие небольшие изменения как мелкие единичные друзы являются признаками естественного старения. По мере прогрессирования нарушений пигментации характерных для ВМД, можно рассматривать как патологический процесс, который требует лечения. На промежуточной стадии при наличии крупных друз требуется лечение витаминно- минеральными комплексами. На стадии влажной формы назначается антиангиогенная терапия.

    В диагностике ранней стадии ВМД важную роль играют оптометристы, врачи первого звена, Которые могут выявить это заболевание и назначить лечение. Ретинологи сталкиваются с более тяжелыми далеко зашедшими случаями.

    Обследования пожилых пациентов, такие как, острота зрения, поле зрения, фотографирование глазного дна являются стандартными в скриненговой программе и выполняются офтальмологами общего звена. Ретинологи используют специальные методы исследования: ОКТ (позволяет количественно оценить ответ сетчатки на лечение, определить наличие отека сетчатки).

    На сегодняшний день американскими стандартами диагностики являются спектральная оптическая томография и ФАГ. ФАГ является как и ОКТ важным для ретинолога исследованием, так как позволяет определить топографию поражения, измерить размеры патологического очага, определить тип неоваскулярной мембраны.

    Обычно в практике используется ФАГ в начале наблюдения и через год после лечения. В промежутках использует ОКТ (более чувствительная к наличию жидкости в сетчатке, под сетчаткой, а так же наличию крови под сетчаткой). ФАГ целесообразно использовать, когда нет ответа на терапию, внезапное или необъяснимое снижение зрения, значительное ухудшение по данным ОКТ.

    Важно, что ФАГ позволяет выявить серозные отслойки нейроэпителия и пигментного эпителия, которые могут быть не видны офтальмоскопически.

    Профессор представил графики использования луцентиса каждый месяц и попытки уменьшить кратность инъекций. Сравнение показало, что при увеличении интервала между инъекциями, зрение неминуемо снижалось.

    Исследования показали, что необходимо соблюдать режим 3-х кратного введения (загрузочная доза).

    Айлия (афлиберсепт), используемый в США, рекомендуется вводить 1 раз в 2 месяц, что снижает нагрузку и на пациента, на медицинский персонал. VEGF Trap - eye или VEGF- «ловушка» представляет новую молекулу сливного инфузионного белка полностью человеческого, который содержит рецепторы VEGF R1 и VEGF R 2 и обладает очень высокой связывающей активностью к VEGF, обладает высокой аффинностью, что позволяет связываться молекуле препарата один к одному с молекулами VEGF.

    Каждая молекула VEGF Trap - eye связывается с одной молекулой VEGF, что является более эффективным в терапии ВМД. В отличие от VEGF Trap- eye несколько молекул ранибизумаба присоединяются к одной молекуле VEGF. Образуются комплексы в виде гирлянд, которые могут вызвать акклюзию мелких сосудов.VEGF Trap – eye является единственной молекулой, которая связывает плацентарный фактор роста, который отвечает за восполение. Профессор представил результаты сравнительного исследования, в котором принимали участие 2,5 тысячи пациентов. Все пациенты были разделены на 4 группы:

    I группа: инъекция VEGF Trap – eye по 2 мг каждые 4 недели;

    II группа: инъекция VEGF Trap – eye по 0, 5 мг каждые 4 недели;

    III группа: инъекция VEGF Trap – eye по 2 мг каждые 8 недель;

    IV группа: инъекция луцентиса по 0, 5 мг каждые 4 недели.

    Результаты исследования показали, что до 52 недель динамика улучшения остроты зрения во всех группах была сопоставима. Однако, более редкое введение VEGF Trap – eye (каждые 8 недель) обеспечило более комфортное психологическое состояние пациентов. На первом году лечение проводилось регулярно, не учитывая наличие отека сетчатки. На втором году проводилось лечение по необходимости, но учитывалось две составляющих:

    - проактивная (нет отека сетчатки, но через 12 недель выполнялась обязательно инъекция препарата);

    - ареактивная (увеличение толщины сетчатки, ухудшение зрения, неоваскуляризация, новое кровоизлияние по данным ФАГ).

     На втором году лечения пациентам, получающим «ловушку» VEGF требовалось меньшее число инъекций, чем пациентам получавшим луцентис.

    Только 14-16% пациентов потребовалось более 6 инъкций на втором голу лечения. Резюме :

    - Во всех группах VEGF Trap – eye была подтверждена не меньшая эффективность и клиническая эквивалентность по сравнению со второй группой.

    - Динамика остроты зрения подтверждает исходы в отношении первичных конечных точек (улучшение зрения произошло во всех группах, тенденции по времени развития эффекта были аналогичными во всех группах лечения)

    -Пациенты в третьей группе имели сопоставимые результаты при менее частом режиме дозирования.

    Чаще всего повторная инъекция препарата проводилась через 12 месяцев после последнего введения, даже при наличии стабильности процесса.

    Выводы исследования:

    -Большему числу пациентов в группах VEGF Trap – eye 2 мг удалось обойтись только минимальным количеством инъекций в течение 2- го года по сравнению с группой луцентиса

    - Проактивное лечение каждые 4 недели в течение 2-го года способствовало поддержанию остроты зрения, достигнутой в течение 1 года приблизительно у 40-50% пациентов

    -Эти данные позволяют предположить, что со второго года и далее интервал у пациентов, получивших VEGF Trap – eye, может быть увеличено до 8 недель.

    В конце лекции профессор представил клинический случай.

    Клинический случай:

    1) Пациент, мужчина ,85 лет,

    2) Диагноз: OD ВМД (сухая форма); OS ВМД (влажная форма). СНМ;

    3) OS vis=0,05, по данным ФАГ в центральной зоне небольшая субретинальная неоваскулярная мембрана.

    Проводимое лечение: пациенту была введена загрузочная доза афлиберцепта, после чего его перевели на введение 1 инъекции препарата через 2 месяца. У пациента отмечалась выраженная положительная динамика. Благодаря такому интервалу между инъекциями пациент смог вести активный образ жизни, путешествовать. Профессор обратил внимание на то, что введение афлиберцепта эффективно и при отслойке пигментного эпителия (ПЭ). Поскольку, причиной отслойки ПЭ является восполительный компонент, то способность препарата связывать отвечающий за воспалительные реакции плацентарный фактор роста приводит к положительной динамике в лечении отслойки пигментного эпителия.

    Во время заседания были заданы вопросы докладчику:

    1) – является ли аллергический конъюнктивит противопоказанием к введению VEGF Trap – eye?

    – аллергический конъюнктивит не является противопоказанием;

    2) – требует ли повышение ВГД после инъекции терапии?

    – не требуется гипотензивная терапия при транзиторной офтальмогипертензии;

    3) – какой максимальный интервал между инъекциями VEGF Trap – eye?

    – максимальный интервал между инъекциями не более 3-4 месяцев, так как при большем сроке между введениями наблюдается ухудшение состояния, возможно образование новой неоваскулярной мембраны;

    4) – какие наиболее частые осложнения после инъекции VEGF Trap – eye?

    – покраснение, чувство дискомфорта, которые проходят через сутки и не являются клинически значимыми;

    5) – если после одной инъекции VEGF Trap – eye признаки классической неоваскулярной мембраны исчезли, нужна ли загрузочная доза?(3 инъекции с интервалом 1 месяц)

    - все исследования доказывают необходимость загрузочной дозы, а при хорошей динамике рекомендуется и четвертая инъекция.


Страница источника: 0

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru