Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты обследования пациентов после хирургического удаления идиопатической эпиретинальной мембраны


1----------

     С целью проведения сравнительного анализа клинико-функциональных результатов естественного течения макулярного отека с динамикой макулярного отека при проведении микроимпульсного лазерного воздействия у пациентов после хирургического удаления иЭРМ было обследовано 99 пациентов (99 глаз) с макулярным отеком после хирургического удаления и ЭРМ.

    При осмотре глазного дна были выявлены следующие изменения: макулярный отек различной степени выраженности–от незначительного утолщения нейроэпителия сетчатки до выраженного диффузного отека отмечался у всех пациентов (99 глаз), единичные точечные и штрихообразные интраретинальные геморрагии (21 глаз), сосудистая деформация (47 глаз), изменения РПЭ в виде его перераспределения в области фовеа (31 глаз), эктопия фовеа (8 глаз). При тщательном осмотре визуализировался край макулорексиса по характерному «целлофановому» рефлексу неудаленной части и ЭРМ.

     Все пациенты были разделены на две группы: основную и контрольную.

    В основную группу вошел 51 пациент (51 глаз), из них 14 мужчин и 37 женщин. Возраст больных составил в среднем 68,35 ± 9,76 лет. В контрольную группу вошли 48 пациентов (48 глаз), из них 12 мужчин и 36 женщин. Возраст больных составил в среднем 70,0 ± 6,87 лет. Медианное значение МКОЗ у пациентов основной группы составило 0,4 [0,25;0,6], в контрольной группе 0,4 [0,25;0,5] (Рис. 1).

     Светочувствительность по данным МП у пациентов основной группы находилась на уровне 12,6 [9,5;14,1] дБ, в контрольной группе - на уровне 13,1 [9,75;15,95] дБ (Рис. 2).

    При проведении ОКТ утолщение сетчатки с отсутствием фовеального углубления отмечалось в 100% случаев как в основной, так и в контрольной группе. Толщина сетчатки в центральной зоне у пациентов основной группы составила 421 [394;458] мкм, в контрольной группе 413,5 [368;449] мкм (Рис. 3).

    Медианное значение показателя объема сетчатки в макулярной зоне у пациентов основной группы было на уровне 9,7 [9,18;10,57] мм³, в контрольной группе 9,85 [9,23;11,35] мм³ (Рис. 4)

    Результаты обследования больных основной и контрольной групп до проведения лазерного лечения не имели статистически значимых различий по полу, возрасту, МКОЗ, СЧ, толщине и объему сетчатки в области фовеа (Табл. 1)

     В основной группе наличие интраретинальных кист наблюдалось на 40-а глазах (78%), из них–на 13-ти глазах (25%) присутствовали крупные кистозные полости в толще сетчатки (Рис. 5). Нарушение линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов (ЛСНВСФР) отмечалось на 16-ти глазах (31%) (Рис. 6 а, б). По данным ФАГ мультифокальные участки транссудации выявлялись на 34 глазах (67%), при этом на 4-х глазах отмечалась выраженная транссудация из расширенных вен сетчатки (Рис. 7)

    При исследовании коротковолновой АФ у 8-ми пациентов (16%) наблюдалась измененная картина АФ глазного дна. У 5-ти пациентов (10%) были отмечены фокальные участки гипераутофлюоресценции, соответствующие зонам гиперпигментации на глазном дне и у 3-х пациентов (6%) были отмечены области гипоаутофлюоресценции, соответствующие зонам скопления значительного количества интраретинальной жидкости (Рис. 8 а, б). При исследовании длинноволновой АФ, патологической картины не было отмечено ни в одном случае.

     При оценке изображений глазного дна в монохроматическом синем свете неравномерная картина распределения ксантофильного пигмента отмечалась во всех случаях (Рис. 9 а), у 7-ми пациентов (14%) удавалось четко идентифицировать границы неудаленной части иЭРМ (Рис. 9 б).

    В контрольной группе наличие интраретинальных кист наблюдалось на 23-х глазах (48%), из них–на 9-ти глазах (19%) присутствовали крупные кистозные полости в толще сетчатки. Нарушение ЛСНВСФР отмечалось на 19-ти глазах (40%). По данным ФАГ транссудативные изменения в макулярной зоне были выявлены на 25-ти глазах (52%).

    При исследовании коротковолновой АФ у 9-ти пациентов (19%) отмечалась полиморфная картина АФ глазного дна с участками гипо- и гипераутофлюоресценции.

    При оценке изображений глазного дна в монохроматическом синем свете неравномерная картина распределения ксантофильного пигмента отмечалась также как и в основной группе, во всех случаях.

    Пациентам из первой группы через 2 недели после эндовитреального вмешательства проводили микроимпульсное лазерное воздействие по разработанной технологии. При сохранении структурных нарушений сетчатки осуществлялись дополнительные сеансы лазерного воздействия, максимальное количество сеансов, проведенных на одном глазу, достигало трех.


Страница источника: 53

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru