Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Техника операции


1----------

     Техника операции: под местной инстилляционной анестезией (р-р алкаина) отмечали оптический центр, 5 и 7 мм зоны роговицы и определяли место разреза с помощью градуированного кольцевого отметчика (кольцо Мендеса) в соответствии с кератотопограммой. Дозированный алмазный нож выставляли на величину, соответствующую 80% толщины роговицы пациента (по данным УЗ пахиметрии) и проводили разрез роговицы в 6 мм зоне перпендикулярно её поверхности в заданном меридиане. Расслаивателем формировали 1 (в исследуемой группе) или 2 (в группе контроля) круговых тоннеля на заданной глубине продолжительностью 180° по дуге окружности. Роговичныйсегмент вводили в сформированный тоннель пинцетом. Операцию завершали наложением лечебной мягкой контактной линзы, субконъюнктивальной инъекцией кортикостероида (0,5 мл дексаметазон) и антибиотика (0,3 мл гентамицин).

    Всем пациентам в исследуемых и контрольных группах имплантировали роговичные сегменты изготовленные из ПММА производства ООО НЭП «Микрохирургия глаза», Россия(рис. 13)

    На 166 глазах в ходе оперативного лечения использовали методику вакуумной фиксации глазного яблока (таблица 2). Её суть заключается в наложении на начальном этапе операции вакуумного кольца для чего использовали вакуумное кольцо микрокератома Moria модели LSK One (Франция) с целью фиксации глазного яблока в ходе разметки, формирования туннельного разреза и имплантации сегмента в туннель.

    Вакуумная фиксация позволяла точно поставить отметку 5-7 мм зон роговицы и места разреза, облегчала этап формирования роговичного тоннеля, позволяя пройти круговым ножом в одних слоях роговицы на заданной глубине, повысив ригидность роговицы и уменьшив её складчатость в зоне наибольшей эктазии, позволив избежать излишней травматизации глазного яблока пинцетом, снизить риск перфорации роговицы, облегчив усилия хирурга при формировании тоннеля.

     Использование вакуумной фиксации обеспечивало лёгкость в проведении операции, снижение интра- и послеоперационных осложнений, повышение качества и результатов операции, а также сокращение времени хирургического вмешательства.

    Для реализации и технического обеспечения метода вакуумной фиксации глазного яблокабыло разработано специальное устройство – градуированное вакуумное кольцо (рис. 14). Предлагаемое устройство представляет собой инструмент, состоящий из рабочей части в виде объёмного кольца и рукоятки (рис. 14, фиг. 1 и 2). Путём соприкосновения рабочей части с поверхностью глазного яблока создавали полость-камеру, из которой шприцем, соединённым с камерой при помощи штуцера, снабжённого силиконовой трубкой, откачивали воздух и создавали вакуум. При этом устройство плотно и надёжно будет фиксировалось к глазному яблоку, повышая тургор эктатичной роговицы.

    Устройство защищено патентом РФ (№2405511 от 28.07.2009 г.), изготовлено на базе ЭТП «Микрохирургия глаза» (Москва), прошло необходимые токсикологические, санитарно-химические испытания (заключение № 099.573.Р.12 от 28.03.2012 г.) и технические испытания (акт № 537.ТА.12 от 6.04.2012 г.). Согласование технических условий (ТУ 9435-038-94443956-2012) проведено на базеАНО «ИМБИИТ» (Москва).В настоящее время пакет документов для регистрации данного инструмента направлен в Росздравнадзор.

    В условиях операционной проводилось измерение ВГД после при вакуумной фиксации, которое в среднем составило 67±14,5 мм Hg, что коррелирует с таковым при проведении операции фемто-ЛАЗИК или фемтосекундной экстракции катаракты, а в сравнении с ВГД, создаваемым камерой микрокератома (по данным литературы, среднее значение до 155 мм Hg) – на 60% меньше. По данным различных авторов, изучавших перфузионные характеристики сосудов сетчатки, состояние зрительного нерва, цилиарного тела, в течение времени воздействия вакуума (максимальное среднее время воздействия вакуума при рефракционных операциях - до 40 сек) и после его прекращения, никаких изменений и нарушений выявлено не было, даже при максимальных значениях ВГД. При имплантации сегментов время воздействия вакуума составляет около 4 мин, однако аналогично вышеприведённым данным подобных нарушений также выявлено не было, имея ввиду изначальное отсутствие сопутствующей патологии у пациентов.


Страница источника: 65

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru