Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Введение


1----------

    Кератэктазии представляют собой группу прогрессирующих заболеваний роговицы, имеющих различный генез и приводящих к нарушению специфичности роговицы, развитию неправильного астигматизма высокой степени, непереносимости контактной коррекции, снижению остроты зрения.Они доставляют пациенту не только зрительный дискомфорт и значительно снижают качество жизни, но грозят рядом серьёзных последствий, ввиду происходящих в роговице анатомо-топографических и функциональных нарушений.

    На сегодняшний день общепринятой международной классификации кератэктазий не существует. Все исследователи этой патологии пользуются классификацией кератоконуса AmslerM. 1951г.или её модификациейKrumeichJ. 1998г. В России и бывших советских республиках была также признана классификация Титаренко З.Д. 1984г. Однако эти классификации в условиях современного бурного развития кераторефракционной хирургии уже не удовлетворяют учёных в полной мере, учитывая появление новых нозологий, (в 1957 Schalaeppiвпервые ввёл понятие «прозрачная маргинальная дегенерация роговицы», а в 1998г. SeilerT. – вторичной кератэктазии после ЛАЗИК), теорий патогенеза, взглядов на стадийность процесса, обширной информации, получаемой при новейших инструментальных методах исследования и т.д. Исходя из вышесказанного, долгое время исследователи позволяли себе называть и подразделять кератэктазии согласно собственному представлению и имеющемуся опыту. Общепринятыми оставались понятия«первичные кератэктазии» (кератоконус, кератоглобус, прозрачная периферическая дегенерация роговицы) и «вторичные» (развившиеся после травм, операции ЛАЗИК, сквозной кератопластики и др.). Далее их делили по стадийности процесса, форме кератэктазии, кератотопографических и пахиметрических характеристик, положения эктазии относительно центра роговицы, сильной оси и пр. Их называли верхней, центральной и нижней; симметричной и асимметричной; центральной и парацентральной; в виде «галстука», «бабочки», «капли», «пятна», «круассана», «клешни краба», «усов», «почки»; вертикальной, горизонтальной, косой и др. Исходя из поставленных цели и задач исследования, мы в настоящей работе стали придерживаться понятий «симметричная» и «асимметричная» кератэктазии, понимая под «асимметричными» кератэктазии со следующими параметрами:точка максимального преломления по данным кератотопографии и точка с наименьшей толщиной по данным пахиметрии, соответствующие зоне максимальной эктазии, расположены на расстоянии более 3мм от центра роговицы.

    К современным хирургическим методам лечения кератэктазий относят: перекрёстное связывание роговичного коллагена с использованием УФ-излучения и рибофлавина (кросс-линкинг), интрастромальную кератопластику (ИСКП) с имплантацией полимерных роговичных сегментов (ПРС), глубокую переднюю послойную и сквозную кератопластику. Нередко после первичного вмешательства пациенту требуется коррекция остаточной аметропии. В таких случаях применяют релаксирующую кератотомию (ножевую или фемтолазерную), трансэпителиальную фоторефрактивную кератэктомию (ФРК),имплантацию факичных интраокулярных линз (ИОЛ), ленсэктомию с имплантацией сферо-торической ИОЛ.

    Интрастромальная кератопластика относится к ламеллярным технологиям, основоположником которых (кераторефракционные операциис целью коррекции аметропий) является BarraquerJ.Именно он ввёл в клиническую практику операцию кератофакию, при которой для изменения рефракции глаза в строму роговицы имплантировали биологические или полимерные линзы (Блаватская Е.Д., 1967; Фёдоров С.Н., Захаров В.Д., 1971; Гончар П.А., 1988; Ульданов Г.А., Шустеров Ю.А., 1991; Фролов М.А., Беляев В.С., Душин Н.В., 1996).

    Дальнейший путь развития данной технологии шёл в направлении последовательного применения гомо- и аллотрансплантатов. Последние изготавливаютиз полимерных материалов и потому имеют ряд преимуществ. В частности, они не подвергаются резорбции, не мутнеют в процессе нахождения в тканях и стабильно сохраняют свои оптические и биомеханические свойства. Для изготовления аллотрансплантатов не требуется донорский материал, возможно создание набора, содержащего самые разные, заданные по форме и размерам изделия. В качестве материалов для их изготовления использовали оргстекло, силикон, гидрогель, полиметилметакрилат (ПММА) и ряд других(Животовский Д.С., 1972; МорхатИ.В., 1980; Шустеров Ю.А., 1998; Мороз З.И., Калинников Ю.Ю., Гурбанов Р.С., 2007; BarraquerJ., 1966; DohlmanC., RefojoM., 1967;McCarey, 1982, 1991; СhоусеP., 1985; FlemingJ., 1987; BurrisT., 1991;NoseW., 1993).

    В течение последующих трёх декад исследования, посвящённые интрастромальной кератопластике, как правило, были сфокусированы на проблемах коррекции астигматизма, миопии и гиперметропии. И лишь начиная с 1995 года, данное вмешательство стали использовать в практике лечения кератоконуса с целью оптической коррекции высоких аметропий и стабилизации патологического процесса (FerraraP., 1995; ColinJ., 2001; KwitkoS., SeveroN., 2004; SiganosC., KymionisG.etal., 2006; DaxerA., 2010 и др.).Отечественный опыт применения данной технологии подтвердил её статус как эффективного метода лечения врождённых кератэктазий (Калинников Ю.Ю., 2007; Гусейнов, 2009, Маслова И.А., Мороз З.И., 2012). Начиная с 2000 года показанная к данному виду хирургического вмешательства были расширены и интрастромальную кератопластику стали применять при разных видах первичных и вторичных кератэктазий, а именно: прозрачной маргинальной дегенерации (ПМД) роговицы, ятрогенных кератэктазиях после операций ЛАЗИК и ФРК, пост-кератопластических астигматизме и кератэктазии,посттравматических кератэктазиях (DiasdeSilvaF.et al., 2000; Rodriges-PratsJ. etal., 2003; KymionisG., IoannisI. et al., 2004).

    При этом было отмечено, что паттерны и характер исходных нарушений топографии роговицы (симметричный или асимметричный) существенно влияют на возможность прогнозирования рефракционных результатов операций и стабильность достигнутого эффекта. Однако, к настоящему моменту остаётся нерешенным ряд существенных вопросов относительно оптимальной техники интрастромальной полимерной кератопластики при асимметричных кератэктазиях. И прежде всего, это касается выбора оптимального расположения ПРСв зависимости от характера топографических изменений роговицы, совершенствования технического и инструментального оснащения, конкретизации показаний оперативному лечению. В связи с вышеизложенным, в данной работебыли поставлены следующие цель и задачи.


Страница источника: 5
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru