Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Технологии выполнения хирургических вмешательств


1----------

     В ходе исследования перед операцией с каждым пациентом проводили беседу, в ходе которой ему разъясняли характер исходной патологии, суть хирургического вмешательства, вероятные послеоперационные результаты, а также степень риска возникновения послеоперационных осложнений и подписывали информированное согласие.

    Медикаментозная подготовка включала трехкратную инстилляцию в конъюнктивальную полость 6% раствора пилокарпина для достижения миоза с целью дополнительной защиты хрусталика и сетчатки от воздействия ультрафиолета, после чего для местной анестезии 3 раза с интервалом 5 минут инстиллировали 0,5% раствор Алкаина.

    Проведение УФ-кросслинкинга по классической технологии

    Операционное поле двукратно обрабатывали 0,5% раствором хлоргексидина, после чего его накрывали стерильной салфеткой, устанавливали блефаростат. В конъюнктивальную полость закапывали анестетик (Алкаин 0.5%) и антисептик (Витабакт 0,05%). При помощи трепана отмечали 7,5 миллиметровую зону, концентричную лимбу. С помощью скребца в границах отмеченной зоны проводили удаление эпителия. Далее в течение 30-и минут с интервалом в 1-у минуту на роговицу закапывали 0,1% раствор рибофлавина в декстране «Декстралинк». После этого включали установку для проведения УФ-кросслинкинга UV X-1000 (IROC AG, Швейцария), с помощью которой в течение 30-и минут проводили облучение роговицы ультрафиолетом с длиной волны 365 нм, энергией излучения 3,0 mW/cm2, диаметром светового пятна 7,0 мм. Во время излучения на роговицу продолжали закапывать раствор рибофлавина «Декстралинк» с интервалом 2 - 3 минуты. В конце операции проводили инъекцию раствора дексаметазона 0,1% и гентамицина 4,0% под конъюнктиву, на роговицу накладывали мягкую бандажную контактную линзу, векорасширитель удаляли, глаз заклеивали асептической повязкой.

    Технология проведения УФ-кросслинкинга с дозированной скарификацией эпителия роговицы

    Подготовка к операции и обработка операционного были такими же, как и по стандартной технологии. После установки блефаростата и инстилляции Витабакта 0,05%, для фиксации глазного яблока, на него концентрично лимбу накладывали градуированное вакуумное кольцо (производства ЗАО ЭТП «Микрохирургия глаза»), соединенное посредством вакуумной трубки с одноразовым шприцом. При помощи шприца создавали вакуум, позволяющий кольцу фиксироваться на поверхности глазного яблока. Затем внутри посадочного фланца кольца помещали инструмент для дозированной скарификации эпителия роговицы так, чтобы рабочая часть его была обращена к поверхности роговицы. После этого нажимали на кнопку инструмента, в результате чего микроиглы инструмента проникли через все слои эпителия роговицы. Благодаря своей конструкции воздействие рабочих элементов на эпителий роговицы было равномерным по всей ее площади, а длина микроигл позволяла механически нарушать целостность всех слоев эпителия, включая его базальный слой, без опасности повреждения передних слоев стромы. Далее инструмент и градуированное вакуумное кольцо убирали. Благодаря совмещению инструмента с градуированным вакуумным кольцом во время операции не происходило смещения инструмента, и скарификацию эпителия выполняли точно в центральной зоне роговицы диаметром 7,5 мм. В ходе операции так же применяли раствор рибофлавина в декстране «Декстралинк». После тридцатиминутного закапывания Декстралинка с помощью щелевой лампы с синим светофильтром мы проверяли наличие рибофлавина в передней камере. Каждый раз мы наблюдали флюоресценцию всей толщины роговицы и влаги передней камеры (рис. 13).

    Данный факт указывал на то, что все слои роговицы были пропитаны рибофлавином. После этого проводили последующие этапы операции, аналогичные операции таковым по стандартной технологии. В конце операции мягкую контактную линзу не накладывали.

    После проведения УФ-кросслинкинга по классической технологии, глаз пациента осматривали на щелевой лампе через 1 час после операции для оценки положения мягкой контактной линзы. В связи с выраженным болевым синдромом после проведения УФ-кросслинкинга по стандартной технологии, пациентам данной группы назначали введение 1,0 мл. кетарола 3,0% внутримышечно.

    В течении месяца после операции пациентам рекомендовали закапывать в оперированный глаз антибактериальный препарат – тобрекс 4 раза в день в течение двух недель и корнеопротекторы – корнерегель и баларпан по 4 раза в день в течение одного месяца.

    Пациенты были предупреждены о временном снижении зрения, связанном с транзиторным отеком роговицы в послеоперационном периоде.

    Во время проведения УФ-кросслинкинга во всех группах пациентов мы не сталкивались с интраоперационными осложнениями или какими-либо трудностями выполнения операции.


Страница источника: 62
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru