Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты дооперационного обследования пациентов


1----------

     В исследование вошли 94 пациента (102 глаза) с первичной открытоугольной глаукомой в возрасте от 48-ми до 84-х лет (средний возраст- 66,35±8,2 лет), среди них мужчин- 36 (38 %), женщин-58 (62%). Распределение пациентов по полу и возрасту представлено в таблице 17.

    Все пациенты были разделены на 2 подгруппы. В 2А подгруппу вошли 49 пациентов (52 глаза), которым была выполнена YAG-ЛАТ, в 2Б подгруппу - 45 пациентов (50 глаз), которым была проведена СЛТ.

    По данным гониоскопии у всех больных угол передней камеры был открыт, средней ширины, определялась выраженная пигментация структур УПК- 2-3-я степень (рис.9).

    Распределение пациентов в подгруппах по стадиям заболевания представлено в таблице 18. В 2А подгруппе начальная стадия диагностирована на 41-м глазу (79 %), развитая - на 11-ти глазах (21 %); у пациентов 2Б подгруппы начальная стадия выявлена на 42-х глазах из 51 (84 %), развитая- на 8-ми глазах (16 %).

    Пациенты двух подгрупп применяли различные гипотензивные препараты (β-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, аналоги простагландина, а также их комбинации). Как видно из таблицы 19, пациенты до YAG-ЛАТ и СЛТ примерно в равном отношении находились как на монотерапии, так и на комбинации гипотензивных препаратов.

     Для снижения ВГД пациенты до YAG-ЛАТ использовали следующие препараты: β-адреноблокаторы -13 глаз (25 %), аналоги простагландина-12 глаз (23 %), β-адреноблокаторы в сочетании с аналогом простагландина - 6 глаз (11,5 %), β-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами карбоангидразы- 19 глаз (36,5 %), аналоги простагландина+ ингибиторы карбоангидразы- 1 глаз (2 %), ингибиторы карбоангидразы+ аналоги простагландина+ β-адреноблокаторы-1 глаз (2 %). Среднее количество гипотензивных препаратов, применяемых пациентами до операции,- 1,54±0,5.

    Пациенты до СЛТ закапывали следующие гипотензивные средства: β-адреноблокаторы -15 глаз (30 %), аналоги простагландина-14 глаз (28 %), β-адреноблокаторы в сочетании с аналогом простагландина - 7 глаз (14%), β-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами карбоангидразы- 12 глаз (24 %), аналоги простагландина+ ингибиторы карбоангидразы- 2 глаза (4 %). Среднее количество гипотензивных препаратов, применяемых пациентами до операции - 1,46±0,5.

    При проведении биомикроскопии у пациентов двух подгрупп были выявлены деструкция пигментной каймы зрачкового края радужной оболочки и субатрофия стромы, проявления псевдоэксфолиативного синдрома 1-2-ой степени (43 глаза- 42,1 %), признаки помутнения хрусталика различной степени выраженности- на 70-ти глазах (68,6 %).

    По данным офтальмоскопии были выявлены изменения ДЗН: побледнение диска различной степени выраженности, увеличение размера экскавации от 0,6 до 0,75, сдвиг сосудистого пучка к носу, наличие зоны перипапиллярной атрофии. Также на 6-ти глазах (5,9 %) выявлены признаки возрастной макулярной дегенерации (перераспределение пигмента, сухие дистрофические очаги в макулярной зоне).

    ВГД (по Маклакову) у пациентов до YAG-ЛАТ составляло от 24-х до 30-ти мм рт.ст. (средний уровень ВГД-26,7±1,4). У пациентов 2Б подгруппы уровень ВГД составлял от 25-ти до 35-ти мм рт.ст. (средний уровень ВГД- 26,8±1,9). Статистически достоверной разницы между подгруппами не выявлено (р >0,05).

     Исходные показатели тонографии у пациентов 2А подгруппы были следующие: Ро- от 19,5 до 27, 0 мм рт.ст. (в среднем- 22,90±1,48), С- от 0,07 до 0,14 мм³/мин/мм рт.ст. (в среднем- 0,10±0,02), F- от 1,18 до 3,12 мм³/мин (в среднем- 2,10±0,52), Ро/С- от 161 до 336 ( в среднем- 235,9±40,5).

    У пациентов 2Б подгруппы показатель истинного ВГД (Ро) составлял от 21,0 до 30,8 мм рт.ст. (в среднем- 23,11±1,88), С- от 0,07 до 0,12 мм³/мин/мм рт.ст. (в среднем- 0,09±0,01), F- от 0,98 до 3,16 мм³/мин (в среднем- 2,05±0,48), Ро/С- от 179 до 366 ( в среднем- 242,1±35,6).

    Показатели гидродинамики глаза пациентов двух подгрупп до лазерного лечения представлены в таблице 20.

    Некорригированная острота зрения у пациентов до YAG-ЛАТ варьировала от 0,02 до 0,8 (средняя НОЗ- 0,37±0,21), у пациентов 2Б подгруппы - от 0,02 до 1,0 (средняя НОЗ-0,36±0,28). МКОЗ у пациентов до YAG-ЛАТ в среднем составляла 0,83±0,12, у пациентов до СЛТ- 0,81±0,19. РОЗ у пациентов 2А подгруппы в среднем составляла 0,84±0,1, в подгруппе 2Б- 0,85±0,1. Распределение пациентов в зависимости от исходной остроты зрения представлено в таблице 21.

    При исследовании периферического поля зрения сумма градусов по 8-ми меридианам у пациентов до YAG-ЛАТ в среднем составляла 516,82±16,8, у пациентов до СЛТ- 518,70±19,4, (p >0,05). Сужение поля зрения с носовой стороны в среднем на 11,8±3,4 градусов, с височной стороны на 10,7±1,9 градусов было отмечено на 11-ти глазах у пациентов до YAG-ЛАТ (21%). В группе контроля до СЛТ- сужение поля зрения с носовой стороны в среднем на 11,9±2,6 градусов, с височной стороны на 16,2±7,5 градусов выявлено на 8-ми глазах (16 %).

     По данным КП исходно было отмечено снижение общей светочувствительности, наличие относительных и абсолютных скотом в центральном поле зрения. Статистически достоверной разницы между этими показателями в подгруппах выявлено не было (р >0,05). Данные компьютерной периметрии пациентов двух подгрупп представлены в таблице 22.

    При ЭФИ выявлены незначительные и умеренные изменения порога электрической чувствительности и электрической лабильности у пациентов двух подгрупп. В 2А подгруппе средние показатели электрической чувствительности были 76,9±10,1, порога лабильности- 33,9±3,4, у пациентов 2Б подгруппы эти показатели составляли 72,2±19,7 и 33,4±3,9 соответственно.

    По данным HRT у всех пациентов выявлено уменьшение площади и объема нейроретинального пояска, уменьшение толщины слоя нервных волокон, расширение площади экскавации ДЗН различной степени выраженности. Статистически достоверных отличий между аналогичными показателями в двух подгруппах не выявлено (p >0,05). Исходные значения HRT-показателей у пациентов до YAG-ЛАТ и СЛТ представлены в таблице 23.

    Наличие признаков прогрессирования глаукоматозного процесса у всех исследуемых пациентов обеих подгрупп, отсутствие компенсации ВГД на фоне гипотензивной терапии, определило целесообразность проведения лазерных вмешательств.


Страница источника: 68

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru