Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Исходные результаты обследования пациентов


1----------

     В исследование вошли 92 пациента (101 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой в возрасте от 43-х до 78-ми лет (средний возраст- 65,82±7,05 лет), среди них мужчин- 30 (32,6%), женщин-62 (67,4 %). Распределение обследуемых пациентов по полу и возрасту представлено в таблице 1.

    Все пациенты были разделены на 2 подгруппы. Пациентам 1-й подгруппы (1А) была выполнена YAG-ЛАТ (46 пациентов-50 глаз), 2-я подгруппа пациентов (1Б) применяла только гипотензивную терапию в виде капель (46 пациентов-51 глаз).

    По данным гониоскопии у всех обследуемых угол передней камеры был открыт, средней ширины, определялась слабая пигментация структур дренажной зоны- 0-1 степень (рис.7).

    Распределение в подгруппах по стадиям заболевания было следующим: в подгруппе 1А начальная стадия диагностирована на 38-ми глазах (76 %), развитая - на 12-ти глазах (24 %), у пациентов 2-й подгруппы (1Б) начальная стадия выявлена на 43-х глазах из 51 (84 %), развитая- на 8-ми глазах (16 %). Данные представлены в таблице 2.

    Пациенты обеих подгрупп применяли различные гипотензивные препараты (β-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, аналоги простагландина, а также их комбинации). Как видно из таблицы 3, пациенты подгруппы 1А примерно в равном количестве находились как на монотерапии (28 глаз- 56 %), так и на комбинированном режиме закапывания (22 глаза-44 %). Пациенты подгруппы 1Б в большинстве случаев применяли только 1 гипотензивный препарат (42 глаза из 51- 82 %).

    До операции пациенты подгруппы 1А использовали следующие препараты: β-адреноблокаторы -19 глаз(38 %), ингибиторы карбоангидразы-1 глаз (2 %), аналоги простагландина-8 глаз (16 %), β-адреноблокаторы в сочетании с аналогом простагландина - 9 глаз (18 %), β-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами карбоангидразы- 11 глаз (22 %), аналоги простагландина+ ингибиторы карбоангидразы- 1 глаз (2 %), ингибиторы карбоангидразы+ аналоги простагландина+ β-адреноблокаторы-1 глаз (2 %). Среднее количество гипотензивных препаратов, применяемых пациентами до операции,- 1,46±0,54.

     Пациенты подгруппы 1Б закапывали следующие препараты: β-адреноблокаторы- 42 глаза (82,3 %), β-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами карбоангидразы- 9 глаз из 51 (17,7 %). Среднее количество гипотензивных средств, применяемых пациентами, - 1,18±0,38.

    Этой подгруппе пациентов для нормализации ВГД была проведена коррекция, оптимизация гипотензивной терапии. Больным, находящимся на многократном, комбинированном режиме закапывания (9 глаз- 17,6 %), были назначены β-адреноблокаторы в сочетании с аналогом простагландина. На 12-ти глазах (23,5 %), находящихся на монотерапии, усилили режим гипотензивных средств, назначив сочетание β-адреноблокаторов с аналогом простагландина. На 30-ти глазах (58,9 %) произвели замену β-адреноблокаторов на аналоги простагландина, учитывая их преимущества.

    При проведении биомикроскопии у пациентов двух подгрупп были выявлены проявления псевдоэксфолиативного синдрома 1-2 степени ( 39 глаз – 38,6 %), деструкция пигментной каймы зрачкового края радужной оболочки, помутнения хрусталика различной степени выраженности- на 68-ми глазах (67,3 %).

    По данным офтальмоскопии выявлены изменения ДЗН: побледнение диска различной степени выраженности, увеличение размера экскавации от 0,5 до 0,75, сдвиг сосудистого пучка к носу, наличие зоны перипапиллярной атрофии. Также на 9-ти глазах (8,9 %) выявлены начальные признаки возрастной макулярной дегенерации (перераспределение пигмента, сухие дистрофические очаги в макулярной зоне).

    Внутриглазное давление (по Маклакову) у пациентов 1А подгруппы до YAG-ЛАТ составляло от 24 до 31 мм рт.ст. (средний уровень ВГД-26,5±1,4). У пациентов 1Б подгруппы уровень ВГД составлял от 25 до 30 мм рт.ст. (средний уровень ВГД- 26,2±0,98). Статистически достоверной разницы между подгруппами не выявлено (р >0,05).

    Показатели тонографии у пациентов подгруппы1А были следующие: Ро- от 21,0 до 27, 3 мм рт.ст. (средний уровень- 23,03±1,39), С- от 0,06 до 0,12 мм³/мин/мм рт.ст. (средний показатель- 0,09±0,01), F- от 1,45 до 3,47 мм³/мин (среднее значение- 2,39±0,54), Ро/С- от 124 до 400 (средний показатель- 253,4±53,1) .

     У пациентов 1Б подгруппы показатель истинного ВГД (Ро) составлял от 19,7 до 26,8 мм рт.ст. (средний уровень- 22,42±1,27), С- от 0,08 до 0,12 мм³/мин/мм рт.ст. (средний показатель- 0,10±0,01), F- от 1,19 до 3,55 мм³/мин (среднее значение- 2,02±0,42), Ро/С- от 191 до 304 (средний показатель- 224,4±32,5) .

    Показатели гидродинамики в двух подгруппах представлены в таблице 4.

    Некорригированная острота зрения (НОЗ) у пациентов 1А подгруппы варьировала от 0,02 до 1,0 (средняя НОЗ- 0,45±0,3), у пациентов 1Б подгруппы- от 0,04 до 1,0 (средняя НОЗ-0,39±0,2). Острота зрения с максимальной коррекцией (МКОЗ) у пациентов до YAG-ЛАТ в среднем составляла 0,84±0,2, у пациентов подгруппы 1Б - 0,83±0,1. Средние показатели РОЗ у пациентов подгруппы 1А были 0,88±0,1, у пациентов подгруппы 1Б- 0,87±0,1.

    Распределение пациентов в зависимости от исходной остроты зрения представлено в таблице 5.

    При исследовании периферического поля зрения у пациентов 1А подгруппы сумма градусов по 8-ми меридианам в среднем составляла 514±27,3, у пациентов 1Б подгруппы- 520±11,5. Сужение поля зрения с носовой стороны в среднем на 13,3±7,0 градусов, с височной стороны на 15,6±8,2 градусов было отмечено на 12-ти глазах у пациентов до YAG-ЛАТ (24%). В группе сравнения сужение поля зрения с носовой стороны в среднем на 10,5±3,0 градусов, с височной стороны на 9±4,2 градусов было выявлено на 8-ми глазах (15,7 %).

    По данным компьютерной периметрии отмечено снижение общей светочувствительности, появление относительных и абсолютных скотом в центральном поле зрения. Статистически достоверной разницы между показателями в подгруппах выявлено не было (р >0,05). Данные компьютерной периметрии пациентов двух подгруппах представлены в таблице 6.

     При электрофизиологическом исследовании выявлены незначительные и умеренные изменения порога электрической чувствительности и электрической лабильности у пациентов двух подгрупп. В 1А подгруппе средние показатели электрической чувствительности были 72,6±14,4, порога лабильности- 34,7±4,3, у пациентов 1Б подгруппы эти показатели составляли 79,9±10,5 и 34,3±3,6 соответственно.

    По данным HRT у обследуемых пациентов выявлено уменьшение площади и объема НРП, уменьшение толщины слоя нервных волокон (СНВ), увеличение площади экскавации различной степени выраженности.

    Исходная величина HRT-показателей у пациентов 1-й группы представлена в таблице 7.

    Таким образом, у всех исследуемых пациентов были выявлены признаки прогрессирования глаукоматозного процесса различной степени выраженности, что подтвердило целесообразность проведения YAG-ЛАТ больным 1А подгруппы и коррекции гипотензивной терапии пациентам 1Б подгруппы.


Страница источника: 44

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru