Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Исходные результаты обследования пациентов


1----------

     В исследование вошли 92 пациента (101 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой в возрасте от 43-х до 78-ми лет (средний возраст- 65,82±7,05 лет), среди них мужчин- 30 (32,6%), женщин-62 (67,4 %). Распределение обследуемых пациентов по полу и возрасту представлено в таблице 1.

    Все пациенты были разделены на 2 подгруппы. Пациентам 1-й подгруппы (1А) была выполнена YAG-ЛАТ (46 пациентов-50 глаз), 2-я подгруппа пациентов (1Б) применяла только гипотензивную терапию в виде капель (46 пациентов-51 глаз).

    По данным гониоскопии у всех обследуемых угол передней камеры был открыт, средней ширины, определялась слабая пигментация структур дренажной зоны- 0-1 степень (рис.7).

    Распределение в подгруппах по стадиям заболевания было следующим: в подгруппе 1А начальная стадия диагностирована на 38-ми глазах (76 %), развитая - на 12-ти глазах (24 %), у пациентов 2-й подгруппы (1Б) начальная стадия выявлена на 43-х глазах из 51 (84 %), развитая- на 8-ми глазах (16 %). Данные представлены в таблице 2.

    Пациенты обеих подгрупп применяли различные гипотензивные препараты (β-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, аналоги простагландина, а также их комбинации). Как видно из таблицы 3, пациенты подгруппы 1А примерно в равном количестве находились как на монотерапии (28 глаз- 56 %), так и на комбинированном режиме закапывания (22 глаза-44 %). Пациенты подгруппы 1Б в большинстве случаев применяли только 1 гипотензивный препарат (42 глаза из 51- 82 %).

    До операции пациенты подгруппы 1А использовали следующие препараты: β-адреноблокаторы -19 глаз(38 %), ингибиторы карбоангидразы-1 глаз (2 %), аналоги простагландина-8 глаз (16 %), β-адреноблокаторы в сочетании с аналогом простагландина - 9 глаз (18 %), β-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами карбоангидразы- 11 глаз (22 %), аналоги простагландина+ ингибиторы карбоангидразы- 1 глаз (2 %), ингибиторы карбоангидразы+ аналоги простагландина+ β-адреноблокаторы-1 глаз (2 %). Среднее количество гипотензивных препаратов, применяемых пациентами до операции,- 1,46±0,54.

     Пациенты подгруппы 1Б закапывали следующие препараты: β-адреноблокаторы- 42 глаза (82,3 %), β-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами карбоангидразы- 9 глаз из 51 (17,7 %). Среднее количество гипотензивных средств, применяемых пациентами, - 1,18±0,38.

    Этой подгруппе пациентов для нормализации ВГД была проведена коррекция, оптимизация гипотензивной терапии. Больным, находящимся на многократном, комбинированном режиме закапывания (9 глаз- 17,6 %), были назначены β-адреноблокаторы в сочетании с аналогом простагландина. На 12-ти глазах (23,5 %), находящихся на монотерапии, усилили режим гипотензивных средств, назначив сочетание β-адреноблокаторов с аналогом простагландина. На 30-ти глазах (58,9 %) произвели замену β-адреноблокаторов на аналоги простагландина, учитывая их преимущества.

    При проведении биомикроскопии у пациентов двух подгрупп были выявлены проявления псевдоэксфолиативного синдрома 1-2 степени ( 39 глаз – 38,6 %), деструкция пигментной каймы зрачкового края радужной оболочки, помутнения хрусталика различной степени выраженности- на 68-ми глазах (67,3 %).

    По данным офтальмоскопии выявлены изменения ДЗН: побледнение диска различной степени выраженности, увеличение размера экскавации от 0,5 до 0,75, сдвиг сосудистого пучка к носу, наличие зоны перипапиллярной атрофии. Также на 9-ти глазах (8,9 %) выявлены начальные признаки возрастной макулярной дегенерации (перераспределение пигмента, сухие дистрофические очаги в макулярной зоне).

    Внутриглазное давление (по Маклакову) у пациентов 1А подгруппы до YAG-ЛАТ составляло от 24 до 31 мм рт.ст. (средний уровень ВГД-26,5±1,4). У пациентов 1Б подгруппы уровень ВГД составлял от 25 до 30 мм рт.ст. (средний уровень ВГД- 26,2±0,98). Статистически достоверной разницы между подгруппами не выявлено (р >0,05).

    Показатели тонографии у пациентов подгруппы1А были следующие: Ро- от 21,0 до 27, 3 мм рт.ст. (средний уровень- 23,03±1,39), С- от 0,06 до 0,12 мм³/мин/мм рт.ст. (средний показатель- 0,09±0,01), F- от 1,45 до 3,47 мм³/мин (среднее значение- 2,39±0,54), Ро/С- от 124 до 400 (средний показатель- 253,4±53,1) .

     У пациентов 1Б подгруппы показатель истинного ВГД (Ро) составлял от 19,7 до 26,8 мм рт.ст. (средний уровень- 22,42±1,27), С- от 0,08 до 0,12 мм³/мин/мм рт.ст. (средний показатель- 0,10±0,01), F- от 1,19 до 3,55 мм³/мин (среднее значение- 2,02±0,42), Ро/С- от 191 до 304 (средний показатель- 224,4±32,5) .

    Показатели гидродинамики в двух подгруппах представлены в таблице 4.

    Некорригированная острота зрения (НОЗ) у пациентов 1А подгруппы варьировала от 0,02 до 1,0 (средняя НОЗ- 0,45±0,3), у пациентов 1Б подгруппы- от 0,04 до 1,0 (средняя НОЗ-0,39±0,2). Острота зрения с максимальной коррекцией (МКОЗ) у пациентов до YAG-ЛАТ в среднем составляла 0,84±0,2, у пациентов подгруппы 1Б - 0,83±0,1. Средние показатели РОЗ у пациентов подгруппы 1А были 0,88±0,1, у пациентов подгруппы 1Б- 0,87±0,1.

    Распределение пациентов в зависимости от исходной остроты зрения представлено в таблице 5.

    При исследовании периферического поля зрения у пациентов 1А подгруппы сумма градусов по 8-ми меридианам в среднем составляла 514±27,3, у пациентов 1Б подгруппы- 520±11,5. Сужение поля зрения с носовой стороны в среднем на 13,3±7,0 градусов, с височной стороны на 15,6±8,2 градусов было отмечено на 12-ти глазах у пациентов до YAG-ЛАТ (24%). В группе сравнения сужение поля зрения с носовой стороны в среднем на 10,5±3,0 градусов, с височной стороны на 9±4,2 градусов было выявлено на 8-ми глазах (15,7 %).

    По данным компьютерной периметрии отмечено снижение общей светочувствительности, появление относительных и абсолютных скотом в центральном поле зрения. Статистически достоверной разницы между показателями в подгруппах выявлено не было (р >0,05). Данные компьютерной периметрии пациентов двух подгруппах представлены в таблице 6.

     При электрофизиологическом исследовании выявлены незначительные и умеренные изменения порога электрической чувствительности и электрической лабильности у пациентов двух подгрупп. В 1А подгруппе средние показатели электрической чувствительности были 72,6±14,4, порога лабильности- 34,7±4,3, у пациентов 1Б подгруппы эти показатели составляли 79,9±10,5 и 34,3±3,6 соответственно.

    По данным HRT у обследуемых пациентов выявлено уменьшение площади и объема НРП, уменьшение толщины слоя нервных волокон (СНВ), увеличение площади экскавации различной степени выраженности.

    Исходная величина HRT-показателей у пациентов 1-й группы представлена в таблице 7.

    Таким образом, у всех исследуемых пациентов были выявлены признаки прогрессирования глаукоматозного процесса различной степени выраженности, что подтвердило целесообразность проведения YAG-ЛАТ больным 1А подгруппы и коррекции гипотензивной терапии пациентам 1Б подгруппы.


Страница источника: 44
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru