Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Введение


1----------

    Глаукома занимает лидирующее место в структуре инвалидности по зрению, несмотря на успехи в ранней диагностике, наличие большого выбора гипотензивных средств и методов хирургического лечения (Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Щуко А.Г., 2011; Нероев В.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М., 2013).

    Одним из основных механизмов в патогенезе повышения внутриглазного давления (ВГД) является нарушение фильтрационной способности трабекулярной сети, которое приводит к ухудшению оттока водянистой влаги передней камеры глаза (Drance S.M., 2007; Новикова Е.Г., Баранов В.И., 2011; Weinreb R.N., Aunq T., Medeiros F.A., 2014).

    Наряду с фармакотерапией и хирургическими методами лечения в настоящее время с целью снижения ВГД активно используются лазерные вмешательства (Мошетова Л.К., Нестеров А.П., Егоров Е.А., 2009; Бирич Т.А., Савич А.В., Батовская Е.С., 2012).

    Впервые лазерные операции на трабекуле были проведены Красновым М.М. в 1972 г. и Worthen D.M. и Wickham M.G. в 1973 г., однако не нашли широкого применения из-за наличия выраженного повреждающего действия на зону трабекулы (Краснов М.М., Зиангирова Г.Г., Акопян В.С., 1978).

    Долгое время ведущим методом лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) являлась аргон-лазерная трабекулопластика (АЛТ), предложенная Wise J.B., Witter S.L. в 1979 г. Однако при данной методике отмечаются выраженные и необратимые морфологические изменения трабекулярных структур, что снижает эффективность повторных вмешательств в данной зоне (Feldman R.M., Katz L.J., Spaeth G.et al., 1991; Koller T., Sturmer J., Reme C., Gloor B., 2000). К осложнениям операции относится реактивный подъем ВГД, воспалительные реакции со стороны переднего отрезка глаза. К недостаткам АЛТ можно отнести непродолжительность гипотензивного эффекта операции (Elsas T., Johnsen H., Stang O.et al., 1994; Акопян В.С., Казакова Е.Л., 1998).

    Эволюция технологии лазерных вмешательств шла по пути снижения деструктивного воздействия на ткани трабекулы. Для лечения ПОУГ в разное время были предложены методы, направленные на улучшение оттока внутриглазной жидкости по естественным путям: гидродинамическая активация оттока (Нестеров А.П., Новодережкин В.В., Егоров Е.А., 1998), селективная лазерная трабекулопластика (Latina M.A., Park C.H., 1995; Latina M.A., Sibayan S., Dong H. et al., 1998; Latina M.A., de Leon J.M., 2005), селективная лазерная активация трабекулы (Иванова Е.С., Туманян Э.Р., Любимова Т.С., 2008), надпороговая селективная лазерная трабекулопластика (Фокин В.П., Балалин С.Ф., Абросимова Е.В. и др., 2009).

    Наибольшее распространение в лечении ПОУГ в последние годы получила селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).

    В ходе СЛТ происходит направленное лазерное воздействие на пигментные клетки трабекулярной зоны угла передней камеры (УПК) без коагулирующего действия на операционную зону и прилежащие структуры глаза (Kramer T.R., Noecker R.J., 2001; Cvencel B., Hvala A., Dznovsek-Olup B.et al., 2003) , в связи с чем возможно выполнение повторного вмешательства с высокой эффективностью (Hong B.K., Winer J.C., Martone J.F.et al.,2009; Ayala M.,2014).

    Однако, в ряде случаев при СЛТ отмечено реактивное повышение ВГД и воспалительные реакции глаза, что многие авторы связывают с большим диаметром светового пятна (400 мкм) и обширной зоной нанесения коагулятов (Harasymowycz P.J., Papamatheakis D.G., Latina M., 2004; George M.K., Emerson J.W., Cheema S.A., Mc Glynn R., 2008; Ayala M, Chen E., 2011). Кроме того, положительный эффект воздействия наблюдали только в случае выраженной пигментации трабекулярной зоны, вследствие этого применение СЛТ ограничено (Магарамов Д.А., Качалина Г.Ф., Соколовская Т.В. и др., 2007; Wasyluk J.T., Piekarniak-Wozniak A., Grabska-Liberek, 2014).

    Таким образом, актуальным вопросом является разработка новых микроинвазивных лазерных технологий, которые могут применяться при лечении ПОУГ вне зависимости от степени пигментации дренажной зоны.

    Развивая данное направление, в МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова была предложена новая технология лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы -YAG-лазерная активация трабекулы (YAG-ЛАТ) (Магарамов Д.А., Дога А.В., патент РФ № 2281743, 2005).


Страница источника: 5

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru