Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов СМЛВ при острой и хронической формах ЦСХ


1----------

     Анализ МКОЗ показал выраженный рост значений в I А и I B подгруппах уже с 1-го месяца после СМЛВ. Но несмотря на положительную динамику на сроке 1 месяц установлена достоверная разница (р < 0,05), (табл.19). При наблюдении в дальнейшем МКОЗ в I А подгруппе восстанавливалась полностью, а в I B подгруппе отмечались более низкие значения, (рис.31).

    По микропериметрии уже с 1-го месяца после СМЛВ в подгруппах определена выраженная положительная динамика с постепенным увеличением показателей в дальнейшем (рис. 32). За период наблюдения при острой ЦСХ выявлено полное восстановление значений, а при хроническом течении центральная СЧ не достигала максимальных показателей. На всех сроках между подгруппами определена достоверна разница (р < 0,01), (табл.20).

    Анализ высоты ОНЭ сетчатки выявил больщую скорость резорбции в I A подгруппе, составляя к сроку 1-го месяца после СМЛВ 91,7%. Напротив, в I B подгруппе через 1 месяц разрешение процесса незначительно, достигая лишь 35,7% (рис. 33). Выраженная резорбция ОНЭ установлена только к сроку 3-го месяца. В связи с этим через 1 месяц после СМЛВ между подгруппами определена достоверная разница значений (р < 0,05), (табл. 21).

     Оценка степени резорбции субретинальной жидкости у пациентов с острой и хронической ЦСХ после СМЛВ показала более быстрое и эффективное разрешение патологического процесса при лечении острой формы, составляя уже к 1-му месяцу 91,7% (22 глаза). В то же время при хроническом течении через 1 месяц полное прилегание ОНЭ наблюдается лишь в 35,7% (10 глаз). Выраженная динамика процесса в этой подгруппе определена к сроку 3 месяца, составляя 82,1% (23 глаза). Кроме того, при острой ЦСХ после СМЛВ отмечена меньшая распространенность рецидивного течения и отсутствие выраженного персистирования субретинальной жидкости (рис. 34).

    Таким образом, на основании результатов неинвазивных методов исследования (спектральная ОКТ, КВ-АФ и ИК-АФ) выявлены структурно-функциональные изменения ХРК глаз с острой и хронической формами ЦСХ в активной стадии процесса, в связи с чем появилась возможность точного определения характера и длительности течения заболевания. Так, для пациентов с острой ЦСХ характерно удлинение наружных сегментов фоторецепторов на задней поверхности отслоенной сетчатки и/или РПЭ, а также появление фоновой сниженной КВ-АФ и ИК-АФ. Хроническое течение ЦСХ сопровождалось длительной разобщенностью структур ХРК: значительным удлинением наружных сегментов фоторецепторов, дополнительным отложением субретинальных депозитов и/или преципитатов. При этом наблюдалось появление фоновой диффузной гипер-КВ-АФ. Фоновая сниженная ИК-АФ сменялась фоновой диффузной гипер-ИК-АФ, затем фокальной смешанной ИК-АФ.

    Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов лечения ЦСХ с применением СМЛВ длиной волны 577 нм и результатов исхода заболевания при естественном течении показал большую эффективность СМЛВ как при острой, так и при хронической формах (большая скорость резорбции ОНЭ, меньшая степень персистирования и рецидивирования процесса, более полное восстановлением МКОЗ и центральной СЧ).

     Выраженное разрешение процесса у большинства пациентов с острой формой ЦСХ к 1 месяцу после СМЛВ в сравнении с хроническим течением, при котором резорбция преобладает на 3-ем месяце, свидетельствует о большей эффективности СМЛВ при острой форме и необходимости безотлагательного лечения пациентов с ЦСХ на ранних сроках, не допуская хронизации процесса.

    О безопасности проведения СМЛВ в отношении функциональной активности нейросенсорной сетчатки говорит тот факт, что на всех сроках наблюдения ни у одного пациента основной группы (I А и I В подгруппы) не наблюдалось офтальмоскопически видимых лазериндуцированных хориоретинальных повреждений, несмотря на проведение повторных сеансов СМЛВ при рецидивировании и персистировании процесса. Исключение составляли участки с тестированием энергетических параметров (область сосудистых аркад), где определялась едва заметная тканевая реакция. Данные офтальмоскопии подтверждались результатами ОКТ, ФАГ, КВ-АФ и ИК-АФ, микропериметрией. В процессе проведения СМЛВ и на всех сроках наблюдения в дальнейшем пациенты не предъявляли жалоб, связанных с ухудшением качества зрения после лечения.

     Отсутствие лазериндуцированных хориоретинальных повреждений после СМЛВ определяет возможность его использования при острой форме ЦСХ на ранних сроках, при локализации области просачивания в ФАЗ, при диффузной гиперфлюоресценции без явной точки фильтрации жидкости, проводить повторные сеансы при рецидивировании и персистировании заболевания, что особенно актуально для хронической формы ЦСХ.


Страница источника: 89
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru